得疥疮的原因

疥疮由人型疥螨寄生于皮肤表皮层内引起，属于接触传染性皮肤病，与个人清洁程度无必然因果关系。疥螨离开人体后仍可在衣物、床品上存活一定时间，因此家庭内传播和集体单位暴发较为常见，确诊后需同时处理患者与密切接触者。

传播途径与致病机制

1、直接皮肤接触：与疥疮患者长时间皮肤贴近，是人际传播的主要方式，握手、同床睡眠、拥抱均可造成疥螨转移。

2、间接接触污染物：疥螨可随皮屑落在床单、被褥、内衣、毛巾上，他人接触这些物品后可能被感染，但该途径效率低于直接接触。

3、性接触传播：成人疥疮中，性伴间传播占一定比例，因此确诊者应告知性伴侣同步排查。

4、集体环境因素：养老院、福利院、监狱、集体宿舍等人员密集场所，一旦出现首例病例，若未及时隔离和消毒，易出现聚集性发病。

5、致病机制：疥螨在角质层内挖掘隧道、产卵，其分泌物、排泄物及虫体本身作为抗原引发迟发型超敏反应，表现为剧烈瘙痒，夜间加重。

易感与加重因素

1、人群普遍易感：无论年龄、性别、种族，均无天然免疫力，既往感染后仍可再次感染。

2、免疫状态影响：免疫功能低下者、老年人、长期使用免疫抑制剂者，皮损可能更广泛，甚至出现结痂型疥疮，传染性更强。

3、环境拥挤：居住密度高、共用寝具、卫生条件受限，会提高传播概率。

4、诊断延迟：误诊为湿疹、过敏性皮炎而仅使用抗过敏药物，未针对疥螨处理，可导致病情迁延并传染他人。

世界卫生组织在2023年发布的疥疮相关技术文件中指出，全球每年约有2亿人受到疥疮影响，学龄儿童和老年机构居住者负担较重。中国疾病预防控制中心发布的寄生虫病监测资料显示，疥疮在部分集体单位仍有局部暴发报告，提示群防群控不可忽视。《皮肤病学》教材亦明确，疥疮诊断需结合夜间瘙痒、指缝及腕部丘疹、隧道样皮损及接触史综合判断。

日常防控要点

• 确诊后应遵医嘱规范处理，密切接触者同步排查。
• 内衣、床单、被套用60摄氏度以上热水浸泡清洗，或密封放置足够时间使疥螨失活。
• 避免与患者共用毛巾、衣物、寝具，直至双方均完成规范处理。
• 集体单位发现病例后，应报告并开展环境清洁，减少续发病例。

疥疮的发生核心在于疥螨经接触传播，而非单纯卫生问题；切断接触链、同步处理接触者，是控制传播的关键环节。

常见问题

否。疥疮由疥螨接触传播引起，任何人群均可感染，卫生习惯良好者同样可能因接触患者或污染物而患病。

可能。短暂握手传播概率相对较低，但长时间皮肤接触、同床睡眠等密切接触会明显增加感染风险。

可以。经60摄氏度以上热水清洗或密封放置足够时间后，疥螨可失活，被子可继续使用。

是。密切接触者即使暂无瘙痒，也应按医生建议同步排查和处理，否则易反复交叉传染。

疥螨活动及人体对虫体分泌物、排泄物的超敏反应在夜间更明显，因此瘙痒常于夜间加重。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮技术文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国寄生虫病监测报告.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗相关专家共识.