什么叫人乳头瘤病毒

人乳头瘤病毒是一类主要感染人体皮肤和黏膜上皮的病毒，目前已发现200多种型别，其中部分型别与宫颈癌等恶性肿瘤密切相关，部分型别仅引起皮肤疣等良性病变。

病毒分型与致病风险

1、低危型：主要包括6型、11型等，通常引起生殖器疣和皮肤疣，不致癌或致癌风险极低。

2、高危型：主要包括16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型等，持续感染可导致宫颈癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤。

3、皮肤型：如1型、2型、3型、4型等，多引起寻常疣、跖疣、扁平疣等皮肤病变。

传播途径

1、性传播：是生殖道感染的主要途径，无保护性行为会显著增加感染概率。

2、密切接触：皮肤黏膜直接接触也可造成传播，包括非性接触的皮肤接触。

3、母婴传播：分娩过程中，感染人乳头瘤病毒的孕妇可能将病毒传给新生儿。

4、间接接触：通过共用毛巾、衣物等物品传播的概率较低，但并非不可能。

感染现状与转归

全球范围内，约80%的有性行为人群在一生中会感染至少一种型别的人乳头瘤病毒。根据世界卫生组织2023年发布的数据，高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件，全球每年新发宫颈癌病例约60万例。中国疾病预防控制中心2022年发布的数据显示，中国女性高危型人乳头瘤病毒感染的总体检出率约为15%至20%，其中16型和18型是最主要的致癌型别。

大多数感染为一过性，人体免疫系统可在1至2年内自行清除病毒。只有少数高危型感染持续存在，逐渐引起宫颈上皮内病变，进而可能发展为宫颈癌，这一过程通常需要5至10年甚至更长时间。

检测与预防

1、检测方法：宫颈脱落细胞学检查联合人乳头瘤病毒核酸检测，是筛查宫颈癌前病变的主要手段。

2、疫苗接种：目前已有针对高危型人乳头瘤病毒的预防性疫苗，接种后可显著降低相关型别感染风险。世界卫生组织推荐9至14岁女孩作为首要接种人群。

3、定期筛查：建议21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，具体间隔应遵循临床医生建议。

4、防护措施：正确使用安全套可降低传播风险，但无法完全阻断皮肤黏膜接触传播。

需要留意的情形

感染人乳头瘤病毒后，多数人无任何症状，病毒可被免疫系统清除。若出现生殖器疣、异常阴道出血、接触性出血等表现，应及时就医评估。高危型人乳头瘤病毒持续感染不等同于宫颈癌，需结合细胞学检查结果综合判断。

人乳头瘤病毒是一类型别众多的常见病毒，低危型多引起良性疣，高危型持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关，接种疫苗和定期筛查是降低相关疾病风险的重要方式。

常见问题

否。大多数感染可在1至2年内被免疫系统清除，仅少数高危型持续感染可能进展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌，过程通常需要5至10年。

否。男性同样可感染人乳头瘤病毒，并可能引起生殖器疣、肛门癌、口咽癌等疾病，男性也是病毒传播链中的重要一环。

是。疫苗不能覆盖所有高危型别，接种后仍需按医生建议定期进行宫颈癌筛查，两者结合才能更有效地降低宫颈癌发生风险。

是。多数感染无任何症状，有性生活的女性应按推荐年龄和间隔进行定期筛查，以便早期发现高危型感染和癌前病变。

否。安全套可降低传播风险，但人乳头瘤病毒可通过安全套未覆盖的皮肤黏膜接触传播，因此不能实现完全阻断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒与宫颈癌事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国宫颈癌筛查与防控工作报告. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2021