空气血栓怎么办？

空气血栓在医学上称为空气栓塞，属于急症，一旦怀疑应立即呼叫急救并让患者平卧、头低脚高位，尽快送往具备高压氧治疗条件的医院。空气栓塞无法自行处理，任何拖延都可能危及生命。

空气栓塞的识别与应对

1、识别典型表现：空气进入血管后可能阻塞肺动脉或脑血管，表现为突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、头晕、意识模糊、抽搐甚至昏迷。若在静脉输液、手术、导管操作或潜水后出现上述症状，需高度警惕空气栓塞。

2、立即采取的体位：让患者平卧，采取头低脚高位，即头部低于心脏水平，同时保持左侧卧位。这一体位有助于将空气聚集在右心房顶部，减少空气进入肺动脉的机会。操作时避免剧烈搬动患者。

3、呼叫急救与转运：立即拨打120，明确告知急救人员怀疑空气栓塞，需要送往具备高压氧舱的医院。高压氧治疗是空气栓塞的关键治疗手段，通过加压使气泡体积缩小并重新溶解于血液。

4、避免自行处理：不要试图通过拍背、按摩或喂水等方式处理。空气栓塞的气泡位于血管内，体外操作无法消除。自行处理可能延误救治时间。

5、院内治疗原则：医院可能采用高压氧治疗、补液、吸氧及必要时心肺支持。根据《内科学》第9版，高压氧治疗应在怀疑空气栓塞后尽早开始，延迟治疗可能影响预后。

空气栓塞的发生条件与预防

空气栓塞多见于静脉输液时空气未排尽、中心静脉导管操作、外科手术尤其是坐位神经外科手术、潜水快速上浮及创伤等情况。根据美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南，静脉输液系统中即使少量空气进入，若患者存在卵圆孔未闭，也可能导致反常栓塞，即空气通过缺损进入左心系统并栓塞脑血管。

预防措施包括：静脉输液前严格排气，使用带有空气过滤装置的输液器；中心静脉导管拔除时让患者平卧并保持穿刺点低于心脏水平；潜水后遵循减压规则，避免快速上浮。

空气栓塞是危及生命的急症，识别后立即采取头低脚高左侧卧位并呼叫急救，尽快接受高压氧治疗，不可自行处理或拖延。

常见问题

否。空气栓塞无法自行缓解，气泡阻塞血管后需高压氧等专业治疗，拖延可能危及生命，怀疑后应立即呼叫急救。

让患者平卧，头低脚高并左侧卧位，使空气聚集在右心房顶部，减少进入肺动脉，同时立即呼叫急救并送医。

需要送往具备高压氧舱的医院。高压氧治疗是空气栓塞的关键手段，普通医院若无高压氧条件可能需转诊。

输液前严格排尽空气，使用带空气过滤装置的输液器，输液过程中保持管路连接紧密，避免空气进入静脉。

立即呼叫急救并平卧，头低脚高左侧卧位，告知急救人员潜水史，尽快送往有高压氧舱的医院接受治疗。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南[J]. 循环， 2020.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 急性空气栓塞诊断与治疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志， 2019.