糖尿病人应该怎么办

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖并预防并发症，需在医生指导下将饮食、运动、监测、药物与教育五方面结合。血糖控制目标需个体化，多数成人糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，具体数值由接诊医生根据年龄、病程及低血糖风险确定。

饮食调整：控制总热量并均衡分配营养素。主食选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，每餐主食量相对固定；蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上；蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉与油炸食品。进餐顺序可先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。

运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在至少5天进行，避免连续两天不运动。同时每周进行2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃。运动前后监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升或高于13.9毫摩尔每升时暂缓运动，并咨询医生。

血糖监测：使用血糖仪或持续葡萄糖监测设备记录空腹、餐后2小时及睡前血糖。血糖控制稳定者每周监测2至4次；调整治疗方案期间需增加监测频次，具体次数由医生确定。每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，反映近2至3个月平均血糖水平。

药物与随访：按医嘱规律使用降糖药物，不自行增减剂量或停药。每3至6个月到内分泌科复诊，评估血糖、血压、血脂、肾功能、眼底及足部情况。血压控制目标通常低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层确定。

足部与皮肤护理：每日检查双足有无破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，擦干趾缝，穿合脚软底鞋。出现伤口不愈合或颜色改变，及时就医。

低血糖识别与处理：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，进食15克碳水化合物，15分钟后复测。反复发生低血糖需联系医生调整方案。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会制定，明确了上述综合管理原则。一项纳入超过1.2万名2型糖尿病患者的中国前瞻性研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可下降约37%，该研究结果发表于2019年《中华糖尿病杂志》。

血糖控制需长期坚持，定期复查并发症相关指标，出现视力模糊、泡沫尿、胸闷、足部溃疡等情况应尽快就诊。

常见问题

可以。血糖控制稳定时，两餐之间吃低升糖指数水果如苹果、梨，每次100至150克，并相应减少主食量。

否。血糖稳定者每周监测2至4次，调整用药期间需增加频次，具体由医生确定。

否。部分早期患者经医生评估后可减少药物，但不可自行停药，需持续监测并随访。

是。脚麻可能提示周围神经病变，应尽快到内分泌科评估，并每日检查足部有无破损。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状研究报告, 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2019年版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及释义, 2021.