得了动脉硬化应该注意什么？

动脉硬化一旦确诊，核心管理目标是延缓斑块进展、降低心脑血管事件风险，需长期坚持生活方式干预、危险因素控制与规律随访，三者缺一不可。

一、明确动脉硬化的本质与风险

动脉硬化是动脉壁增厚、变硬、弹性减退的慢性病理过程，脂质沉积形成斑块是其主要环节。斑块持续增大可造成血管腔狭窄，斑块破裂则可能诱发血栓，引起心肌梗死或脑卒中。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管病是居民死亡的首位原因。管理动脉硬化并非消除已有斑块，而是稳定斑块、防止事件发生。

二、需要重点关注的六个方面

1、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇是斑块进展的关键驱动因素，具体控制目标由医生依据整体心血管风险分层确定，需按医嘱复查血脂并评估调脂治疗效果，不可自行停药。

2、血压管理：血压持续升高会加速动脉壁损伤。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》建议，一般高血压患者血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，具体目标需结合年龄与合并疾病由医生个体化制定。

3、血糖管理：糖尿病是动脉硬化的重要危险因素，糖化血红蛋白应定期监测，控制目标由医生根据病程与并发症情况确定。

4、戒烟限酒：烟草中的有害物质直接损伤血管内皮，戒烟是延缓动脉硬化进展的重要措施；酒精摄入应严格限制。

5、运动与体重：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，配合抗阻训练；将体重指数控制在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。

6、饮食调整：减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，每日食盐不超过5克，增加蔬菜、全谷物、豆类与深海鱼类摄入，避免高糖饮料与加工肉制品。

三、随访与预警

已确诊动脉硬化者应每3至6个月复查血脂、血糖、血压，每6至12个月进行颈动脉超声或相应血管影像学检查，评估斑块大小与稳定性。若出现活动后胸闷胸痛、短暂肢体无力、言语含糊、单眼黑矇，须立即就医，这些可能是心脑血管事件的预警信号。病情稳定者按上述频次随访；近期调整调脂或降压方案者，需在4至8周内复诊评估。

动脉硬化的长期管理依赖血脂、血压、血糖的持续达标与戒烟等生活方式改变，配合规律复查，方能降低心脑血管事件发生风险。

常见问题

是。病情稳定者每周可进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；若存在不稳定心绞痛或严重狭窄，需先由医生评估运动方案。

部分可以。强化调脂治疗可使部分斑块的脂质核心缩小、纤维帽增厚，从而更稳定；但斑块完全消退较为少见，管理重点是稳定斑块、防止破裂。

需复查血脂、血糖、血压，每6至12个月做颈动脉超声等血管影像学检查，评估斑块大小与稳定性，具体频次由医生根据病情确定。

二者互为因果。高血压损伤血管内皮、加速斑块形成；动脉硬化又使血管弹性下降，进一步升高血压。控制血压是延缓动脉硬化进展的重要环节。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[3] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.