备孕需要做什么检查

备孕需要做的检查包括基础体格检查、生殖系统评估和必要的实验室筛查，目的是发现可能影响受孕或妊娠结局的风险因素，并在专业医生指导下进行干预。并非所有项目都需全部完成，具体检查组合应根据年龄、既往病史和生育史由医生个体化确定。

女性备孕检查的主要项目

1、基础体格检查：包括身高、体重、体质指数、血压、心肺听诊等，用于评估是否存在肥胖、消瘦、慢性高血压等可能影响妊娠的基础状况。

2、妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈和子宫附件的检查，可发现阴道炎、宫颈病变、子宫肌瘤等妇科问题。

3、超声检查：经阴道或经腹部超声可评估子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡储备情况，有助于发现子宫畸形、卵巢囊肿等结构异常。

4、血液常规与血型检查：血常规可筛查贫血和血小板异常，血型检查包括ABO和Rh血型，Rh阴性者需在孕期特别关注新生儿溶血风险。

5、感染性疾病筛查：包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体等，这些病原体可通过母婴传播，需在孕前明确并采取干预措施。

6、甲状腺功能检查：甲状腺功能减退或亢进均可影响排卵和胚胎发育，孕前促甲状腺激素建议控制在2.5毫单位每升以下（具体目标需由医生根据个体情况判断）。

7、优生五项检查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体抗体检测，用于评估是否存在近期感染或既往免疫状态。

8、性激素与卵巢储备评估：对于月经不规律或年龄超过35岁者，可检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、抗缪勒管激素等，评估卵巢功能。

男性备孕检查的主要项目

1、精液常规分析：是评估男性生育力的核心检查，包括精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例和正常形态精子比例。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精子浓度参考下限设定为每毫升1600万，前向运动精子比例参考下限为30%。

2、生殖系统检查：包括外生殖器发育情况、睾丸大小和质地、有无精索静脉曲张等。

3、感染性疾病筛查：与女性相同，包括乙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒等，避免通过性传播或母婴传播影响子代。

4、血液常规与血型：了解有无贫血及Rh血型不合风险。

检查时机与注意事项

• 建议在计划妊娠前3至6个月完成备孕检查，以便有充足时间处理异常结果。
• 女性检查时间一般避开月经期，性激素检查通常在月经第2至5天进行，具体时间遵医嘱。
• 男性精液检查前需禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长均会影响结果准确性。
• 若检查发现异常，应先在相应专科就诊，待病情稳定或纠正后再计划妊娠。

中国《孕前和孕期保健指南（2018）》由中华医学会妇产科学分会产科学组制定，明确将孕前检查列为出生缺陷一级预防的重要环节，建议所有计划妊娠的夫妇接受孕前健康教育与评估。

备孕检查的核心价值在于识别并处理可能影响妊娠的医学问题，而非单纯完成一套固定项目。检查方案需结合个体情况由医生制定，发现异常后应在专科指导下进行干预，待身体状况适宜时再计划妊娠。

常见问题

是。男性因素约占不孕原因的30%至40%，双方同时检查可更全面评估生育风险，避免仅关注女方而遗漏男方问题。

部分项目需要。血液常规、甲状腺功能、性激素等检查通常要求空腹8至12小时，具体以医生开具的检查单要求为准。

需要。月经不规律者建议加做性激素六项、抗缪勒管激素和甲状腺功能检查，以评估排卵功能和卵巢储备。

应先由内分泌科或妇产科医生评估，将甲状腺功能调整至适宜范围后再计划妊娠，孕期也需定期监测。

否。精液参数存在生理波动，通常需间隔2至4周复查至少两次，结合临床情况综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）. 中华内分泌代谢杂志，2019，35（8）：636-665.

[4] 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志，2019，27（12）：938-961.

[5] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第九版）. 北京：人民卫生出版社，2018.