何时去做不孕不育检查最好呢

备孕满12个月未妊娠的夫妇应启动不孕不育检查；女方年龄达到35岁者，备孕满6个月未妊娠即应检查；月经周期紊乱、既往盆腔手术史或男方精液异常者，无需等待时限，可直接就诊。

女方检查时间节点

1、基础性激素与卵巢储备评估：月经周期第2至第5天上午空腹抽血，检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮及抗苗勒管激素，用于判断卵巢储备功能与内分泌状态。

2、排卵监测：月经周期第10至第12天起经阴道超声动态观察卵泡发育，直至确认排卵，通常需连续监测2至4次。

3、输卵管通畅度检查：月经干净后第3至第7天进行子宫输卵管造影，术前3天禁止性生活，需排除妊娠与生殖道急性炎症。

4、宫腔与盆腔评估：月经干净后3至7天行宫腔镜检查或超声造影，了解宫腔形态、内膜息肉、粘连及输卵管积水情况。

男方检查时间节点

1、精液常规分析：禁欲2至7天，以3至5天为宜，取精后1小时内送检，若结果异常需间隔2至4周复查1次，累计至少2次方可判定。

2、精子形态与DNA碎片检测：精液常规异常或女方反复流产时加做，禁欲要求与精液常规一致。

3、生殖系统超声与内分泌检查：阴囊超声随时可做，无时间限制；性激素检测建议上午空腹进行。

循证依据与数据

世界卫生组织《不孕不育定义与流行病学估计》指出，全球约17.5%的成年人口一生中会经历不孕不育，该数据由世界卫生组织于2023年发布。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》提出，未避孕规律性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕症，女方年龄≥35岁者该时限缩短为6个月。该指南同时强调，检查应遵循夫妇同查、男方优先筛查的原则，因男方因素约占不孕病因的30%至40%，且精液检查创伤小、成本低、耗时短。

不同情况的检查节奏

• 女方年龄小于35岁、月经规律、无盆腔手术史：备孕12个月未妊娠时启动系统检查。
• 女方年龄达到35岁：备孕6个月未妊娠即启动检查，因卵巢储备随年龄下降速度加快。
• 月经周期短于21天或长于35天、闭经、痛经进行性加重：不受备孕时限约束，尽早检查。
• 既往异位妊娠、卵巢囊肿剥除术、盆腔炎性疾病史：备孕前即可完成输卵管与卵巢功能评估。
• 男方有隐睾、精索静脉曲张、腮腺炎性睾丸炎病史：备孕前先行精液常规分析。

检查顺序上，男方精液分析应在女方侵入性检查之前完成，可减少不必要的输卵管造影与宫腔操作。女方输卵管造影与宫腔检查均需避开月经期，检查当月建议避孕。

备孕12个月未妊娠即应夫妇同查，女方35岁及以上缩短至6个月，月经异常或盆腔手术史者应提前评估，男方精液分析宜先行。

常见问题

是。规律性生活且未避孕满12个月未妊娠即应检查；女方年龄达到35岁者，满6个月未妊娠即应启动检查。

否。性激素检测需在月经第2至第5天，输卵管造影与宫腔检查则在月经干净后第3至第7天，项目不同时间不同。

禁欲2至7天，以3至5天为宜。禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力结果的准确性。

否。月经周期短于21天、长于35天或闭经者，提示排卵异常可能，应尽早到生殖医学科评估，无需等待时限。

男方先查。精液常规分析无创伤、费用低、出结果快，男方因素占不孕病因的30%至40%，宜作为首项筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育定义与流行病学估计. 2023.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华医学会.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影检查规范. 中华医学会.