不孕不育需要做什么检查什么时间去

不孕不育检查需夫妻双方同步进行，女方检查时间受月经周期影响，男方以禁欲后精液检查为起点，双方初诊可随时就诊，专项检查按项目要求安排时间。

女方检查时间与项目

1、基础性激素与卵巢储备：月经来潮第2至5天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，同时可加做抗苗勒管激素，该指标不受月经周期限制。

2、排卵监测：月经周期第10至12天起通过经阴道超声连续追踪卵泡发育，直至确认排卵，周期不规律者需延长监测次数。

3、输卵管通畅度评估：月经干净后3至7天进行子宫输卵管造影，检查前需确认未妊娠、无生殖道急性炎症。

4、宫腔与盆腔评估：月经干净后3至7天安排宫腔镜检查或三维超声，排查宫腔粘连、内膜息肉、子宫畸形。

5、甲状腺功能与免疫学筛查：任意时间抽血，包括促甲状腺激素、甲状腺自身抗体、抗磷脂抗体等。

男方检查时间与项目

1、精液分析：禁欲2至7天，取精后1小时内送检，首次结果异常者间隔2至4周复查一次。

2、生殖系统超声：任意时间进行，评估睾丸、附睾、精索静脉。

3、性激素与遗传学检测：任意时间抽血，适用于精子浓度严重低下或怀疑遗传因素者。

双方共同检查时间

1、传染病筛查：任意时间抽血，包括乙肝、丙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒。

2、染色体核型分析：任意时间抽血，适用于反复流产、原发性闭经、严重少弱精子症。

3、病史采集与体格检查：首次就诊即可完成，无时间限制。

世界卫生组织2021年发布的《不孕症患病率估计》显示，全球育龄期女性不孕症终生患病率约为17.5%。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》提出，夫妻规律无避孕性生活12个月未妊娠即应启动系统评估，女方年龄≥35岁者建议在6个月未妊娠时提前就诊。

就诊节奏建议

• 首次就诊：双方同时挂号，完成病史采集、体格检查及基础抽血项目。
• 女方月经周期第2至5天：完成性激素与卵巢储备检测。
• 月经干净后3至7天：完成输卵管造影或宫腔镜检查。
• 男方禁欲2至7天：完成精液分析。
• 复查节点：精液异常者2至4周后复查；排卵监测按周期重复；输卵管造影后避孕1个月再备孕。

女方检查时间取决于月经周期阶段，男方以禁欲后精液检查为起点，双方同步评估可缩短诊断周期。

常见问题

否。精液分析不要求空腹，但抽血查性激素、血糖、血脂时建议空腹8小时，具体以检验科要求为准。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间数分钟至数小时，若疼痛剧烈需及时告知操作医生。

是。月经长期不来且排除妊娠后，可随时抽血，结果需结合超声与临床背景由医生判读。

否。单次精液分析异常需间隔2至4周复查，至少两次结果一致才具有诊断参考价值。

属于不明原因不孕，需由生殖医学科医生评估是否进入促排卵、人工授精等辅助生殖流程。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华医学会.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华医学会.

[4] 国家卫生健康委员会. 辅助生殖技术管理相关文件. 国家卫生健康委员会.