鼻咽癌患者宜如何饮食

鼻咽癌患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，治疗期间优先保证能量与蛋白质摄入，食物需细软温凉，避免粗糙、辛辣、过烫及腌制食品，具体方案需结合治疗阶段与吞咽功能个体化调整。

分阶段饮食要点

1、治疗前准备期：应提前进行营养风险评估，若体重指数低于18.5或近3个月体重下降超过5%，需在临床营养师指导下启动口服营养补充。每日蛋白质摄入目标为每公斤体重1.2至1.5克，能量为每公斤体重25至30千卡。此阶段可逐步增加鱼肉、鸡蛋、豆腐等优质蛋白来源。

2、放疗期间：放射性口腔黏膜炎和口干是常见不良反应。食物应制成泥状或糊状，温度控制在室温至40摄氏度。每日饮水不少于2000毫升，可少量多次。若口腔疼痛明显，可采用吸管进食流质。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2023年发布的指南指出，放疗期间约60%至70%的头颈部肿瘤患者出现中度以上进食障碍，需及时使用肠内营养制剂。

3、化疗期间：恶心呕吐可能影响进食。建议少食多餐，每日5至6餐，避免油腻及气味强烈的食物。可在化疗前2小时进食少量易消化食物。若出现腹泻，需暂时减少膳食纤维摄入，选择白粥、面条、去皮鸡肉等低渣食物。

4、康复期：吞咽功能恢复后逐步过渡至软食。限制腌制、熏烤及含亚硝酸盐食物，如咸鱼、腊肉。增加新鲜蔬菜和水果，每日蔬菜300至500克，水果200至350克。戒烟酒，避免过烫饮品。

关键营养指标监测

• 每周称重1次，若1周内体重下降超过2%，需复诊调整方案。
• 血清白蛋白低于35克每升时，提示营养状况需干预。
• 血红蛋白低于110克每升时，应评估铁、叶酸及维生素B12摄入。

需避免的饮食行为

• 进食粗糙、坚硬食物，如坚果、油炸食品。
• 饮用烈酒、浓茶、咖啡。
• 自行服用高剂量抗氧化补充剂，以免干扰放疗效果。

鼻咽癌患者饮食核心是保证充足能量与蛋白质，根据治疗阶段调整食物质地与温度，定期监测体重与血液指标，出现进食困难时及时寻求临床营养支持。

常见问题

是，可以适量食用。海鲜提供优质蛋白，但需确保新鲜、彻底煮熟，避免生食。若对海鲜过敏或治疗期间出现皮疹，应暂停并咨询医生。

温开水为宜。每日2000毫升以上，少量多次。避免过烫、含糖饮料及酒精。口腔黏膜炎严重时，可含漱生理盐水或医生开具的漱口液。

否，不常规推荐。优先通过食物获取蛋白质。若经口进食不足，应在临床营养师评估后使用特殊医学用途配方食品，而非自行购买蛋白粉。

否，应避免。咸鱼含亚硝酸盐，与鼻咽癌发生相关。康复期同样需限制腌制食品，选择新鲜肉类和蔬菜。

是，需立即干预。每周称重，若1周内下降超过2%，应复诊。可增加口服营养补充，必要时采用肠内营养。切勿等待自行恢复。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 头颈部肿瘤患者营养治疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2022.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性口腔黏膜炎防治专家共识. 2021.