乳腺增生怎么自查

乳腺增生自查的核心是观察症状变化与触摸乳房有无异常肿块，但自查不能替代医学检查。建议在月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响最小，结果更准确。若发现肿块固定、质地坚硬或乳头溢液，需及时就诊。

自查前的准备与时机

1、选择时机：月经规律者，月经结束后7至10天进行自查；已绝经者，选择每月固定一天，如每月1日。

2、观察环境：在光线充足、温度适宜的室内，面对镜子，上半身裸露，双臂自然下垂。

3、手部清洁：剪短指甲，用指腹而非指尖触摸，避免用力抓捏乳腺组织。

视诊步骤

1、站立姿势：双臂下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变或红肿。

2、举手姿势：双臂高举过头，观察乳房轮廓有无局部隆起或凹陷，乳头有无回缩或偏移。

3、叉腰姿势：双手叉腰，胸肌收紧，观察上述变化是否更明显。

触诊步骤

1、卧位触诊：平卧，肩下垫薄枕，被查侧手臂上举过头，使乳腺组织平铺于胸壁。

2、指腹触摸：用食指、中指、无名指三指指腹，以顺时针或逆时针方向，从乳房外上象限开始，逐步移动至内上、内下、外下象限，最后检查乳头乳晕区。

3、覆盖范围：触诊范围包括乳房全部及腋窝尾部，腋窝淋巴结也需一并触摸。

4、挤压乳头：轻轻挤压乳头，观察有无溢液，记录溢液颜色、量及单侧或双侧。

需要警惕的表现

1、肿块特征：肿块质地坚硬、边界不清、活动度差，或短期内明显增大。

2、乳头改变：乳头出现血性、咖啡色或清水样溢液，或乳头凹陷、偏斜。

3、皮肤改变：乳房皮肤出现局部凹陷、橘皮样改变、红肿或溃破。

4、腋窝异常：腋窝触及肿大淋巴结，质地硬、活动度差。

证据与数据

据《中国乳腺疾病调查报告》显示，我国育龄女性乳腺增生检出率约为70%至80%，其中绝大多数为良性改变。另据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《乳腺增生症诊疗共识（2020版）》，乳腺增生症患者应定期进行乳腺超声或钼靶检查，不建议仅依赖自查。

自查的局限性

1、微小病灶：直径小于1厘米的肿块，自查难以触及。

2、深部病灶：位于乳房深部或靠近胸壁的病灶，触诊敏感度低。

3、非肿块型病变：部分乳腺增生表现为腺体增厚或结构紊乱，自查无法准确判断。

自查发现任何异常，均需至乳腺外科或普外科就诊，由医生进行体格检查并开具乳腺超声、钼靶或磁共振检查。40岁以上女性建议每年进行一次乳腺超声联合钼靶检查；有乳腺癌家族史者，可提前至35岁开始筛查。

常见问题

不能。自查仅能发现较明显的肿块或皮肤改变，微小病灶和深部病变需依靠超声、钼靶等影像学检查才能准确判断。

可能是。月经前激素水平升高可导致乳腺腺体充血、水肿，出现胀痛和颗粒感，月经结束后7至10天复查，若症状消失多为生理性改变。

是。尤其是血性、咖啡色或单侧溢液，需尽快至乳腺外科就诊，排除导管内乳头状瘤或其他病变。

需要。绝经后女性乳腺组织萎缩，脂肪比例增加，自查仍有助于发现肿块，建议每月固定一天进行，并每年接受乳腺超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺增生症诊疗共识（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案（2022年版）. 2022.