孩子鼻子流鼻血怎么办

儿童鼻出血多数发生在前鼻孔鼻中隔前下方的利特尔区，该处黏膜薄、血管丰富，正确按压鼻翼并保持低头姿势，通常5至10分钟可止血。

鼻腔局部因素是儿童鼻出血最常见原因

1、黏膜干燥与机械损伤：空气干燥、频繁挖鼻、用力擤鼻可造成利特尔区黏膜糜烂，血管暴露后破裂出血，占儿童鼻出血病例的大多数。

2、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎导致黏膜充血肿胀，血管脆性增加，轻微摩擦即可诱发出血。

3、鼻部结构异常：鼻中隔偏曲处黏膜受气流冲击变薄，易反复出血。

4、鼻腔异物：多见于幼儿，单侧血性鼻涕伴异味需考虑此因。

全身因素虽少见但需警惕

1、凝血功能异常：血小板减少、血友病等可表现为双侧或难以止住的出血，常伴皮肤瘀斑。

2、高血压：儿童继发性高血压偶以鼻出血为首发表现，需测量血压确认。

3、药物影响：长期使用抗凝药物者出血风险升高，但儿童此类情况少见。

现场止血操作步骤

1、坐位低头：儿童取坐位，头略前倾，避免血液倒流咽下刺激胃部引起呕吐。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，向后上方压迫鼻中隔前下方，持续5至10分钟不松手。

3、冷敷辅助：同时用冰袋或冷毛巾敷前额或颈部，促进血管收缩。

4、勿填塞纸巾：粗糙纸巾可加重黏膜损伤，不推荐自行填入鼻腔。

5、观察效果：10分钟后缓慢松手，若仍出血，重复按压一次；两次无效需就医。

需要立即就医的情况

1、按压超过20分钟仍未止血。

2、出血量大伴面色苍白、头晕、心慌。

3、外伤后鼻出血，可能伴鼻骨骨折。

4、反复单侧出血伴脓涕或异味，提示异物或肿瘤可能。

5、全身皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血等伴随表现。

预防反复出血的措施

1、保持鼻腔湿润：干燥季节使用生理盐水喷鼻，每日2至3次；室内湿度维持在50%至60%。

2、纠正挖鼻习惯：修剪指甲，转移注意力，减少机械刺激。

3、控制鼻炎：按医嘱使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素，减轻黏膜充血。

4、饮食调整：多饮水，多吃富含维生素C的蔬果，维持血管壁完整性。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的儿童鼻出血诊疗专家共识，约90%的儿童鼻出血可通过正确按压前鼻孔得到控制，仅少数需电凝或填塞处理。

常见问题

否。仰头会使血液倒流咽下，刺激胃部引起呕吐，正确做法是坐位低头，捏紧鼻翼压迫止血。

多数5至10分钟可止住。持续捏紧鼻翼不松手，若10分钟无效可重复一次，两次无效需就医。

是。反复出血或伴皮肤瘀斑、牙龈出血时，需查血常规和凝血功能，排除血液系统疾病。

使用生理盐水喷鼻保持湿润，室内湿度维持50%至60%，纠正挖鼻习惯，可减少复发。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童鼻出血诊断与治疗专家共识.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021.

[2] 国家卫生健康委员会.儿童常见病防治指南.人民卫生出版社,2020.

[3] 王正敏.耳鼻咽喉科学.人民卫生出版社,2019.