引起小儿抽搐有哪些症状

小儿抽搐的典型表现包括意识丧失、双眼上翻或凝视、四肢强直或节律性抖动，可伴随口吐白沫、牙关紧闭、面色发绀及大小便失禁，发作通常持续数十秒至数分钟，发作后多有疲倦或嗜睡。

抽搐发作期的表现

1、意识改变：发作时对外界呼唤无反应，呼之不应，部分患儿发作前可有烦躁、恐惧或异常感觉等先兆。

2、眼部症状：双眼上翻、凝视或斜视，瞳孔可散大，对光反射迟钝或消失。

3、面部与口部症状：牙关紧闭、口角抽动、口唇发绀，口腔分泌物增多，可表现为口吐白沫。

4、肢体症状：四肢强直僵硬或出现节律性抽动，可为单侧或双侧，也可仅表现为局部肌肉抽动。

5、自主神经症状：面色苍白或发绀、出汗、心率增快，部分患儿出现大小便失禁。

抽搐发作后的表现

1、意识状态：发作停止后多进入嗜睡或疲倦状态，部分患儿出现短暂意识模糊。

2、肢体表现：可有短暂肢体无力，单侧无力持续时间较长时需警惕特定类型癫痫。

3、其他表现：头痛、呕吐、烦躁或情绪低落，婴幼儿可表现为哭闹不安。

需要与抽搐区分的表现

1、寒战：多见于发热初期，意识清醒，肢体抖动有节律，保暖或退热后可缓解。

2、屏气发作：多见于6个月至2岁婴幼儿，哭闹后出现呼吸暂停、面色发绀，意识可短暂丧失，但无典型节律性抽动。

3、睡眠肌阵挛：入睡初期出现肢体短暂抖动，意识清醒，脑电图检查多无异常放电。

不同年龄段的症状特点

1、新生儿期：表现不典型，可为呼吸暂停、双眼凝视、咀嚼动作或肢体轻微抽动，容易被忽视。

2、婴幼儿期：热性惊厥较为常见，多在体温骤升时出现全身性抽搐，持续时间一般较短。

3、学龄期儿童：可出现典型全面性强直阵挛发作，发作前可有先兆，发作后有明显疲倦感。

中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，热性惊厥多发生于6月龄至5岁儿童，患病率约为2%至5%，多数发作在5分钟内自行停止。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作，或发作后意识未恢复，需立即就医。发作期间应将患儿置于安全平坦处，头偏向一侧，松解衣领，避免强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品，同时记录发作时间与表现，为医生判断提供依据。

常见问题

否。部分局灶性发作患儿意识可保留，仅表现为单侧肢体抽动或面部抽动，需通过脑电图等检查进一步明确类型。

否。热性惊厥与癫痫不同，热性惊厥多与发热相关，预后一般良好，但需由儿科神经专科医生评估排除其他病因。

将患儿平放于安全处，头偏向一侧，松解衣领，不强行按压肢体，不向口腔塞物品，记录发作时间并尽快就医。

常包括脑电图、头颅影像学检查、血液生化及电解质检测，具体项目由医生根据发作特点与病史决定。

部分患儿可反复发作，是否复发与病因、发作类型及年龄相关，需专科医生评估后制定随访方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童癫痫诊疗规范（2019年版）. 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.