肝癌的预防措施有什么

肝癌的预防措施以病因控制为核心，重点包括乙型肝炎疫苗接种、抗病毒治疗、避免黄曲霉毒素暴露、限制酒精摄入及定期筛查。中国原发性肝癌年新发病例约36.77万例，占全球约42.5%，其中乙型肝炎病毒感染是最主要病因。

一、接种乙型肝炎疫苗

• 新生儿普种：中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生24小时内接种首剂，按0、1、6月程序完成三剂。该策略使5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原携带率从1992年的9.67%降至2014年的0.32%（中国疾病预防控制中心，2014年）。
• 高危成人补种：医务人员、乙型肝炎病毒感染者家庭成员、血液透析患者等未免疫者应完成全程接种并确认抗体应答。

二、慢性乙型肝炎与丙型肝炎的抗病毒治疗

• 乙型肝炎：符合《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》抗病毒指征者，规范使用恩替卡韦、替诺福韦或聚乙二醇干扰素，可抑制病毒复制，降低肝硬化和肝癌发生风险。
• 丙型肝炎：直接抗病毒药物可使95%以上患者获得持续病毒学应答，清除病毒后肝癌风险明显下降。丙型肝炎无疫苗，治愈即预防。

三、避免黄曲霉毒素暴露

• 粮食防霉：玉米、花生、大米等储存于干燥通风环境，湿度控制在12%以下，避免霉变。霉变粮食不可食用，不可去除霉变部分后继续食用。
• 饮用水管理：不饮用沟塘水，改用深井水或自来水，减少微囊藻毒素等协同致癌物摄入。

四、限制酒精摄入

• 酒精与肝癌：长期每日摄入酒精超过40克（约白酒100毫升）者，肝硬化及肝癌风险显著升高。酒精性肝病基础上合并乙型肝炎或丙型肝炎感染，风险呈协同放大。
• 建议：已患慢性肝病者应完全戒酒；健康人群应控制饮酒量，避免长期过量饮酒。

五、代谢相关脂肪性肝病的控制

• 体重管理：体重指数控制在18.5至23.9千克每平方米，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
• 代谢指标：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于6.5%，低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升。合并糖尿病者肝癌风险增加约2至3倍。

六、定期筛查

• 高危人群：乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者、代谢相关脂肪性肝病伴肝硬化者。
• 筛查方案：每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。该方案可使早期肝癌检出率提高，接受根治性治疗机会增加。

七、其他防护

• 避免不必要的注射与输血：使用一次性医疗器械，减少医源性感染。
• 戒烟：吸烟与肝癌风险升高相关，戒烟可降低多种肿瘤风险。

肝癌预防需长期坚持病因控制与规律筛查，高危人群每6个月接受甲胎蛋白与超声检查是早期发现的关键环节。

常见问题

否。疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，从而降低相关肝癌风险，但肝癌还可由丙型肝炎、酒精、黄曲霉毒素、代谢因素等引起，仍需综合防控。

每6个月一次。高危人群应每6个月接受血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查，有助于早期发现肝癌并及时治疗。

是。丙型肝炎治愈后肝癌风险明显下降，但已存在肝硬化者仍需每6个月筛查，因为肝硬化本身即为肝癌高危因素。

否。黄曲霉毒素可扩散至未霉变部分，肉眼不可见，去除霉变部分后仍存在摄入风险，应整体丢弃。

长期过量饮酒可导致酒精性肝病、肝硬化，进而增加肝癌风险；合并乙型肝炎或丙型肝炎感染时风险更高，戒酒可降低风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国乙型肝炎疫苗免疫策略与效果评价. 2014.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肝癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 2022.