肝癌是什么病

肝癌是起源于肝脏的恶性肿瘤，主要分为肝细胞癌和肝内胆管癌两类，其中肝细胞癌约占原发性肝癌的85%至90%。该病早期常无明显症状，多数患者确诊时已处于中晚期，因此定期筛查对高危人群尤为重要。

肝癌的主要类型与特征

1、肝细胞癌：起源于肝细胞，占原发性肝癌的绝大多数，常与慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化及黄曲霉毒素暴露相关。

2、肝内胆管癌：起源于肝内胆管上皮细胞，占比相对较低，但与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病存在关联。

3、转移性肝癌：由其他器官的恶性肿瘤转移至肝脏形成，与原发性肝癌在治疗策略上存在本质区别。

高危因素与流行病学数据

国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，肝癌位居我国恶性肿瘤发病谱第4位、死亡谱第2位，全年新发病例约36.77万例，死亡病例约31.65万例。慢性乙型肝炎病毒感染是我国肝癌最主要的病因，约80%的肝细胞癌患者伴有乙型肝炎病毒感染背景。其他危险因素包括丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素污染食物摄入以及肝硬化病史。

临床表现与筛查手段

早期肝癌通常无特异性症状。随着病情进展，可能出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降、黄疸、腹胀及腹部包块等表现。血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查是常用筛查方式。对于高危人群，建议每6个月进行一次筛查。增强CT、增强磁共振成像及肝穿刺活检可用于进一步确诊。

治疗原则

肝癌的治疗需根据肿瘤分期、肝功能储备及全身状况综合制定。早期肝癌可选择手术切除、局部消融或肝移植。中晚期肝癌可采用经动脉化疗栓塞、系统抗肿瘤治疗、放射治疗等手段。多学科协作诊疗模式有助于为患者制定个体化方案。

预防措施

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染及相关肝癌的有效手段。慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者应接受规范抗病毒治疗。减少酒精摄入、避免食用霉变食物、控制体重及代谢相关疾病，均有助于降低肝癌发生风险。

肝癌的预后与诊断时的分期密切相关，早期发现并接受规范治疗的患者生存期明显优于晚期确诊者。高危人群定期筛查是实现早期诊断的关键环节。

常见问题

否。肝癌本身不具有传染性，但乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等病因可在人与人之间传播，需注意防护。

多数肝癌早期无明显症状，部分患者可能出现轻度乏力或食欲减退，因此高危人群需依赖定期筛查发现早期病变。

乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、长期过量饮酒者、有肝癌家族史者及非酒精性脂肪性肝病患者属于高危人群。

是。接种乙型肝炎疫苗、规范抗病毒治疗、限制酒精摄入、避免霉变食物及控制代谢疾病可降低肝癌发生风险。

高危人群建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查，病情稳定者按此频率执行。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2024.