耳朵不舒服好像挺有堵塞感怎么回事

耳内堵塞感多由外耳道或中耳病变引起，常见原因包括耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎等。若堵塞感持续超过3天或伴听力下降、耳痛、耳鸣，需到耳鼻喉科进行耳镜检查，明确病因后针对性处理。

1、耵聍栓塞：外耳道软骨部耵聍腺分泌过多或排出受阻，形成团块阻塞外耳道，占耳鼻喉科门诊耳部症状的10%至15%。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的临床分析指出，该病在成人中的患病率约为6%至10%。自行掏挖可能将耵聍推向外耳道深部，加重堵塞并损伤鼓膜。耳鼻喉科医生在耳镜直视下使用耵聍钩或吸引器取出，是安全有效的处理方式。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳鼓室，负责调节中耳气压。感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎导致咽鼓管黏膜肿胀时，中耳内外气压失衡，产生闷堵感。乘坐飞机或潜水后出现的耳闷，多属此类。病情稳定者可通过捏鼻鼓气法每日早晚各一次改善；急性鼻塞期间需先控制鼻腔炎症，再行捏鼻鼓气，否则可能将鼻咽部分泌物压入中耳。

3、分泌性中耳炎：中耳腔积液导致传音结构活动受限，表现为耳闷、听力减退和自听过强。儿童因咽鼓管短平宽，发病率高于成人。2022年《中国耳鼻咽喉头颈外科》多中心调查显示，儿童分泌性中耳炎在学龄前期的检出率约为8%至12%。成人单侧分泌性中耳炎需排除鼻咽部占位，应常规行鼻咽镜检查。

4、外耳道炎：外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，分泌物堆积可产生堵塞感，常伴耳痛，牵拉耳廓时疼痛加重。频繁掏耳、游泳进水是常见诱因。保持外耳道干燥，避免自行清理，由医生评估后决定是否需局部处理。

5、突发性耳聋：部分患者以耳闷为首发症状，随后出现听力下降和耳鸣。该病属于耳科急症，发病72小时内为最佳干预窗口。若耳闷同时伴听力骤降，须立即就诊，不可等待自行缓解。

6、其他因素：外耳道异物多见于儿童，成人少见；外耳道胆脂瘤可逐渐破坏骨质，需手术清理。颞下颌关节紊乱也可牵涉耳部产生闷胀感。

出现耳内堵塞感时，避免自行使用棉签或挖耳勺清理。伴耳痛、耳漏、眩晕或突发听力下降者，应在24小时内就诊。单纯耵聍栓塞取出后症状即消失；咽鼓管功能障碍需治疗原发鼻腔疾病；分泌性中耳炎根据病程和听力图决定观察或干预方案。

常见问题

否。棉签可能将耵聍推向外耳道深部，加重堵塞并损伤外耳道皮肤或鼓膜，应由耳鼻喉科医生在耳镜下处理。

是。突发听力下降伴耳闷属于耳科急症，72小时内干预效果较好，延误可能造成永久性听力损害。

多数人在落地后数分钟至数小时内缓解。若持续超过1天不缓解，或伴耳痛、听力减退，需到耳鼻喉科检查中耳情况。

儿童咽鼓管短平宽，分泌性中耳炎和耵聍栓塞是常见原因。若伴注意力不集中或叫不应，应行耳镜和听力检查。

耳鼻喉科医生通常先做耳镜检查外耳道和鼓膜，必要时加做纯音测听、声导抗和鼻咽镜，以判断病变部位和性质。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞临床特征分析. 2021.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科. 儿童分泌性中耳炎多中心流行病学调查. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.