为什么发烧了会觉得冷

发热时出现发冷感，是体温调节中枢将体温设定点调高后，机体通过收缩皮肤血管和肌肉战栗来增加产热、减少散热的生理反应，属于发热上升期的典型表现。

发热发冷的生理机制

1、体温设定点上移：病原体或其代谢产物刺激免疫系统释放内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温设定点从正常水平上调至更高温度。此时实际体温低于新设定点，中枢便启动产热程序。

2、皮肤血管收缩：为减少体表散热，交感神经兴奋使皮肤小动脉和小静脉收缩，皮肤血流量下降，体表温度降低，因此感到寒冷，同时出现面色苍白、手脚冰凉。

3、骨骼肌战栗：肌肉快速不自主收缩即寒战，可使产热量增加数倍。这是机体在体温上升期最有效的产热方式之一。

4、主观冷感与行为反应：体表温度下降刺激皮肤冷感受器，信号传至大脑产生冷觉，促使主动添加衣物、蜷缩身体等行为，进一步减少散热。

发热不同阶段的体感差异

• 上升期：产热大于散热，表现为畏寒、寒战、皮肤苍白。
• 高峰期：产热与散热在高温水平平衡，寒战停止，皮肤发红、灼热。
• 下降期：散热大于产热，表现为出汗、皮肤潮红、体感转暖。

以儿童发热为例，急性上呼吸道感染引起的发热，体温从正常升至39摄氏度过程中，寒战可持续15至30分钟。据中国疾病预防控制中心2023年发布的《儿童发热家庭护理指南》，发热上升期不推荐使用酒精擦浴或冰敷，因这些措施可加重寒战、延长不适。

需要关注的情况

• 寒战伴随意识改变、颈项强直、皮疹或呼吸困难，需立即就医。
• 三个月以下婴儿出现发热，无论温度高低均应及时就诊。
• 发热持续超过72小时或体温反复超过40摄氏度，应查明病因。

发热发冷本质是体温设定点上移后，机体为达到新设定点而主动增加产热、减少散热的结果。寒战是产热手段，而非病情加重的唯一标志。若寒战持续不缓解或伴随危险信号，应及时就医评估。

常见问题

是，在体温上升期可适当保暖以减轻寒战不适，但体温进入高峰期后应减少覆盖，避免影响散热。

否，捂汗不能缩短病程，反而可能阻碍散热，尤其儿童可诱发高热惊厥，应避免。

否，上升期直接吹冷风会加重寒战和血管收缩，建议维持室温24至26摄氏度，避免冷风直吹。

否，是否用药需结合体温、舒适度及基础疾病，由医生评估，不宜仅因发冷自行用药。

是，寒战是发冷感的外在表现，两者均反映体温上升期产热增加、散热减少的同一过程。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童发热家庭护理指南. 2023.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.