发烧为什么会冷

发热时出现发冷，是体温调节中枢将体温设定点调高后，机体通过肌肉颤抖和皮肤血管收缩来产热、减少散热的结果，属于发热上升期的常见表现。

发热发冷的4个关键机制

1、体温设定点上移：病原体或其代谢产物刺激免疫系统释放内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温设定点从正常水平上调。此时实际体温低于新设定点，中枢便启动产热程序。

2、皮肤血管收缩：为减少热量散失，体表小动脉收缩，皮肤血流量下降，于是出现手脚冰凉、面色苍白、起鸡皮疙瘩。这是发冷感觉的直接来源之一。

3、肌肉颤抖产热：骨骼肌不自主节律性收缩，即寒战，可使产热量在短时间内明显增加。寒战越明显，发冷感通常越重。

4、体温上升期与平台期不同：体温尚未达到新设定点时，发冷、寒战突出；达到设定点后，产热与散热重新平衡，发冷感减轻，转而出现发热、口渴、乏力等表现。退热期则以出汗、皮肤血管扩张为主。

需要留意的数据与就医指征

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，感染性发热在发热病因中占主要比例，其中呼吸道感染最为常见。另据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016版）》，儿童腋温达到或超过38.2摄氏度时，家长应结合精神状态判断是否就医，而不是仅凭体温数值。

居家观察的3个操作要点

• 测量并记录体温：每4小时测量一次，标注测量部位与时间，便于判断热型。
• 补充水分：少量多次饮用温水，观察尿量与尿色，尿色加深提示补水不足。
• 保暖适度：寒战期可加盖薄被，体温达到平台期后应减少覆盖，避免影响散热。

需要尽快就医的情况

• 3个月以下婴儿出现发热。
• 发热超过3天不退，或体温反复超过40摄氏度。
• 伴有意识改变、抽搐、呼吸困难、皮疹、颈部僵硬。
• 存在免疫缺陷、肿瘤、慢性心肺疾病等基础情况。

发热发冷反映的是体温调定点上移后的产热反应，寒战明显时以保暖和补水为主，体温稳定后应减少覆盖并监测变化。

常见问题

否。发冷多见于体温上升期，轻重与病情不完全平行，需结合精神状态、持续时间及伴随症状综合判断。

否。寒战期可适度保暖，但捂汗会阻碍散热，体温平台期或退热期应减少覆盖，避免体温进一步升高。

否。是否用药需结合体温、年龄和基础疾病，由医生评估，不建议自行决定用药方案。

基本机制相同，但儿童体温调节能力较弱，寒战可能更明显，且3个月以下婴儿发热需尽快就医。

常用腋温、口温或耳温，同一病程中尽量固定部位和测量方式，便于对比体温变化趋势。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016版）. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 王卫平. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社.