脉搏指的是什么血管

脉搏反映的是动脉血管的搏动，具体为浅表动脉随心脏收缩与舒张产生的节律性扩张与回弹。桡动脉是最常采用的触摸部位，其次为肱动脉、颈动脉、股动脉与足背动脉。脉搏不能等同于心率，但在节律规整时两者数值基本一致。

脉搏对应的血管类型

1、动脉血管：脉搏由动脉血管产生，心脏收缩时血液快速射入主动脉，动脉壁被动扩张，心脏舒张时动脉壁弹性回缩，形成可触及的搏动。

2、浅表动脉：可触及的脉搏来自位置较浅、下方有骨骼支撑的动脉，如腕部桡动脉、肘部肱动脉、颈部颈动脉、腹股沟股动脉、足背动脉。

3、与静脉的区别：静脉血管无此类搏动，静脉回流血量少、压力低，管壁薄，不能形成节律性扩张与回弹。

4、与毛细血管的区别：毛细血管管径极细，压力极低，不存在可触及的搏动。

常用触摸部位与临床意义

1、桡动脉：位于腕部拇指侧，是临床最常用的脉搏测量部位，操作方便且易于暴露。

2、肱动脉：位于肘窝内侧，常用于婴幼儿及桡动脉不易触及者。

3、颈动脉：位于气管与胸锁乳突肌之间，用于心跳骤停判断，但禁止同时按压两侧。

4、股动脉：位于腹股沟韧带中点下方，用于下肢循环评估及部分急救场景。

5、足背动脉：位于足背第一、二跖骨之间，用于下肢血管病变及糖尿病足评估。

正常值与影响因素

1、正常范围：安静状态下成人脉搏为60至100次每分钟，节律整齐，强弱适中。

2、年龄差异：新生儿可达120至140次每分钟，婴幼儿高于成人，老年人略偏慢。

3、生理波动：运动、情绪激动、进食、饮浓茶或咖啡后脉搏可暂时增快；睡眠时减慢。

4、病理变化：发热、贫血、甲状腺功能亢进、休克早期可使脉搏增快；颅内压增高、甲状腺功能减退、部分心律失常可使脉搏减慢。

5、节律异常：心房颤动时脉搏节律绝对不齐，且脉率少于心率，称为脉搏短绌。

测量要点

1、测量前静息：测量前静坐5至10分钟，避免剧烈活动与情绪波动。

2、手指按压：以食指、中指、无名指指腹轻按动脉，力度以能清晰感知搏动为宜，不可用拇指。

3、计时方法：计数30秒乘以2，节律不齐者需计数完整60秒。

4、记录内容：记录每分钟次数、节律是否整齐、强弱是否一致、两侧是否对称。

中国高血压防治指南修订委员会发布的相关文件指出，静息心率增快与心血管事件风险升高相关，脉搏测量可作为基层筛查的简易指标。依据《中国心血管健康与疾病报告》数据，中国成人静息心率偏快者比例不容忽视，规范测量脉搏有助于早期识别心律失常。

脉搏来自动脉血管的节律性搏动，桡动脉为最常用触摸部位，正常成人安静时为60至100次每分钟，节律与强弱变化可提示多种生理与病理状态。

常见问题

否。脉搏由动脉血管产生，静脉血管压力低、管壁薄，不能形成可触及的节律性搏动。

不完全相同。节律规整时两者数值基本一致；心房颤动时脉率少于心率，需分别测量。

拇指自身有动脉搏动，易与受测者脉搏混淆，应使用食指、中指、无名指指腹进行触摸。

安静状态下成人脉搏为60至100次每分钟，节律整齐，强弱适中，低于或高于此范围需结合具体情况评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学

[4] 万学红, 卢雪峰. 诊断学