高血压犯病的时候的表现有哪些

高血压本身多数情况下并无特异性“犯病”表现，真正危险的是血压急剧升高或长期控制不佳引发的靶器官损害。多数患者早期无明显症状，仅在测量时发现血压升高；当出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难时，提示可能已发生高血压急症。

血压升高的常见非特异性表现

1、头痛与头晕：血压升高时可出现后枕部胀痛或全头胀痛，头晕多呈持续性，体位改变时加重，部分患者描述为头部沉重感。

2、心悸与胸闷：心脏需对抗更高外周阻力，心率代偿性增快，可感到心跳有力、心前区不适，活动后尤为明显。

3、耳鸣与视物模糊：眼底动脉痉挛或视网膜病变可引起一过性视物模糊、眼前黑影，耳鸣多为双侧高调音。

4、面部潮红与出汗：交感神经兴奋导致外周血管扩张，面部发热感、多汗，情绪波动或劳累后易出现。

5、睡眠障碍与情绪波动：夜间易醒、晨起疲乏，注意力不集中，易激惹，这些表现缺乏特异性，易被忽略。

需要立即就医的危险信号

1、血压数值：收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱，且伴有新发症状。

2、神经系统：剧烈头痛、呕吐、意识模糊、抽搐、一侧肢体无力或言语不清。

3、心血管系统：胸痛持续不缓解、呼吸困难、心悸伴黑矇。

4、视觉系统：突发视力下降、视物变形、视野缺损。

5、肾脏相关：尿量明显减少、肉眼血尿、双下肢水肿加重。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症是指血压突然和显著升高，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，需立即降压治疗。该指南同时强调，多数高血压患者早期无自觉症状，定期测量血压是发现高血压的主要途径。

一项由《中国循环杂志》2021年发表的全国性调查数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而知晓率仅为51.6%，意味着近半数患者并不知道自身血压升高。该调查覆盖31个省区市，样本量超过18万，具有全国代表性。

不同人群的表现差异

1、老年人：血压波动大，易出现体位性低血压，头晕、跌倒风险更高，症状常与脑供血不足混淆。

2、妊娠期女性：血压升高伴蛋白尿、水肿，需警惕子痫前期，头痛、视物模糊为重要预警。

3、糖尿病患者：常合并自主神经病变，心悸、出汗等交感症状可能不明显，更容易直接出现靶器官损害。

4、慢性肾病患者：血压升高与肾功能恶化互为因果，夜尿增多、泡沫尿可能是早期线索。

血压升高的表现因人而异，部分患者血压高达180毫米汞柱仍无不适，部分患者血压仅轻度升高即出现明显头痛。症状轻重与血压数值不完全平行，不能以“有无感觉”判断病情轻重。家庭自测血压建议在安静状态下、坐位休息5分钟后测量，早晚各一次，记录数值供医生评估。出现上述危险信号时，应即刻就医，避免自行调整用药。

常见问题

否。多数高血压患者无明显头痛，头痛仅在部分血压急剧升高者中出现，不能以头痛作为判断血压升高的依据。

收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱，同时伴有心、脑、肾等靶器官损害表现时，属于高血压急症。

是。无症状高血压同样损害心脑血管，需根据医生评估启动生活方式干预或药物治疗，不能因无不适而忽视。

否。自行加药可能导致血压骤降、脑供血不足，应立即就医，由医生根据具体情况决定处理方案。

妊娠期血压升高可伴蛋白尿、水肿、头痛、视物模糊，需警惕子痫前期，应尽快产科就诊评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国循环杂志. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.