张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
强直性脊柱炎的病理机制：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，引起疼痛和僵硬。随着病情进展，脊柱骨质可能发生改变，如骨化、桥接和融合。这些变化导致脊柱变得更加脆弱，增加骨折的风险。研究显示，强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的风险是普通人群的4-7倍。
骨折风险因素：强直性脊柱炎患者的骨密度降低是导致骨折的重要原因之一。研究表明，约50%的强直性脊柱炎患者会出现骨质疏松。长期使用糖皮质激素治疗也会增加骨折风险。这些药物通过影响钙代谢和抑制骨形成使骨密度降低。强直性脊柱炎引起的脊柱结构异常，如后凸畸形和竹节样脊柱，也会使患者更容易在跌倒或轻微外力下发生骨折。
骨折类型及其并发症：在强直性脊柱炎患者中，最常见的骨折部位是颈椎和胸椎。颈椎骨折可能压迫脊髓，导致截瘫或四肢瘫痪。胸椎骨折同样可能损伤脊髓神经，从而引起下肢瘫痪或感觉障碍。脊柱骨折可能引发神经根损伤，造成局部疼痛和功能障碍。若不及时治疗，某些骨折还可能进一步影响呼吸功能和内脏器官的正常运作。
预防与管理：尽早诊断和干预强直性脊柱炎对于减少并发症至关重要。定期进行骨密度检测可以帮助识别高风险患者，以便采取适当的预防措施。药物管理方面，生物制剂（如TNF抑制剂）和非甾体抗炎药能够有效控制炎症，减缓疾病进展，从而降低骨折风险。在生活方式方面，保持适度的运动和合理饮食有助于增强骨骼健康。为预防跌倒事故，可以调整家居环境，并使用辅助装置（如护具）。一旦发生骨折，需立即就医，通过影像学检查确定骨折部位和严重程度。根据具体情况，医生可能建议保守治疗或手术干预。
在强直性脊柱炎患者中，骨折确实可能导致瘫痪，但通过早期诊断和综合管理，能够显著降低这种严重并发症发生的概率。注意骨密度监测，积极控制病情，避免跌倒等风险事件，在必要时进行外科干预，是防止骨折引发瘫痪的有效策略。