心脏猝死的症状

心脏猝死最核心的特征是突发意识丧失、呼吸停止或仅为濒死叹息样呼吸，随后心跳停止。约半数患者在发作前数分钟至数小时内可出现胸痛、胸闷、心悸、气促、头晕或极度乏力等预警表现，但部分患者无任何先兆，直接倒地。

1、意识状态改变：心脏骤停发生后数秒内脑血流中断，患者立即出现意识丧失，呼之不应，对外界刺激无反应，这是识别心脏猝死最直观的指标之一。部分患者在意识丧失前可主诉眼前发黑或头晕。

2、呼吸异常：心跳停止后约30秒至60秒，呼吸由急促转为停止，或表现为叹息样、抽泣样无效呼吸。叹息样呼吸常被误认为正常呼吸，实际提示脑干缺血，需立即识别。

3、面色与皮肤改变：心脏泵血功能丧失后，面部及口唇迅速出现发绀或苍白，皮肤湿冷。若在4分钟至6分钟内未恢复有效循环，脑细胞将发生不可逆损伤。

4、大动脉搏动消失：颈动脉或股动脉搏动无法触及，是判断心脏骤停的关键体征。普通目击者可通过观察意识与呼吸进行判断，无需刻意寻找脉搏，以免延误启动急救。

5、伴随症状与诱因：胸痛呈压榨性、持续超过15分钟不缓解，或伴大汗、恶心、濒死感，提示急性心肌缺血可能。剧烈运动、情绪激动、过度劳累、大量饮酒、寒冷刺激均为常见诱发条件。存在冠心病、心肌病、心力衰竭、严重心律失常者风险更高。

《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，中国每年心脏性猝死发病人数约为54.4万，居全球首位，院外抢救成功率不足1%。《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》指出，心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。一项发表于《中华心血管病杂志》的多中心研究显示，约51.6%的心脏猝死患者在发病前存在胸痛、气促、晕厥等前驱症状，其中胸痛最为常见。

心脏猝死发作前可有胸痛、气促、心悸、晕厥等预警表现，也可毫无先兆直接倒地。识别意识丧失与呼吸异常是判断关键，目击者应立即呼救并启动心肺复苏，同时尽快获取自动体外除颤器。存在心血管基础疾病者需规范随访，控制危险因素，避免剧烈情绪波动与过度劳累。出现持续胸痛不缓解、反复晕厥或夜间阵发性呼吸困难，应尽早就诊评估。

常见问题

否。约半数患者可出现胸痛、气促等前驱症状，但相当比例患者无任何预警表现，直接发生意识丧失。存在冠心病、心肌病等基础疾病者需警惕无痛性发作。

否。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，可诱发心脏猝死，但心脏猝死是心脏泵血功能突然终止的临床综合征，二者概念不同，心肌梗死仅为常见病因之一。

立即拨打急救电话，同时开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，并尽快取来自动体外除颤器进行除颤。

是。抢救成功者若未纠正病因，复发风险仍较高。需完善冠脉造影、心脏电生理等检查，评估是否植入心律转复除颤器，并长期随访管理。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 心脏性猝死预防与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.