郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤的发生与某些基因的改变密切相关。其中包括原癌基因和抑癌基因的突变: 原癌基因在正常情况下负责调节细胞的生长与分裂,但当发生突变后,会导致细胞异常增殖; 抑癌基因则起到抑制细胞无序分裂的作用,但如果它们被破坏,细胞的生长速度将失去控制。例如,p53基因是人体内一种重要的抑癌基因,其损伤或功能缺失与超过50%的癌症直接相关。
正常细胞分裂受到严格调控,以满足机体修复和更新的需要。但如果调控机制被破坏,细胞会不断分裂、不停增殖,从而形成肿瘤组织。例如,在某些情况下,细胞周期调控蛋白(如CyclinD)过度表达,可能会导致细胞的分裂加速并积累异常细胞。
健康的免疫系统能够识别肿瘤细胞并将其清除。当免疫系统功能削弱或肿瘤细胞通过特殊机制逃避免疫监视时,肿瘤就有机会生长。例如,许多肿瘤细胞会表达PD-L1蛋白,通过与T细胞表面的受体结合,使免疫细胞“误判”,导致肿瘤细胞成功逃逸。
环境中的多种致癌因素也与肿瘤的发生密切相关: 化学因素,例如长期吸烟中含有的苯并芘等致癌物; 物理因素,例如紫外线辐射可引起皮肤细胞DNA损伤; 生物因素,如感染某些病毒(如EB病毒、HPV病毒)会增加肿瘤的风险。饮食中摄入亚硝酸盐过多、高脂高糖饮食及肥胖也可能间接促进肿瘤的形成。
长期的慢性炎症状态会改变局部组织的微环境,为肿瘤的形成提供条件。例如,肝炎患者容易发展成肝癌,其原因之一就在于慢性炎症下组织修复与增殖的反复循环,引发基因损伤积累。肿瘤微环境中氧气供给不足、养分丰富,也能促进异常细胞存活和扩散。
肿瘤细胞的代谢方式与正常细胞不同,它们更倾向于利用糖酵解途径获取能量,即便在氧气充足的条件下也是如此(称为“Warburg效应”)。这种代谢模式不仅为快速增殖提供了能量,还会产生大量代谢中间产物,进一步刺激肿瘤生长。肿瘤的形成是一个复杂的多步骤过程,涉及生物学调控、环境影响及遗传背景等多重因素。有些肿瘤生长较慢,而另一些则迅速扩散。保持健康生活习惯,警惕高危因素,并定期筛查非常重要。
