朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
飞机下降时耳朵疼痛，医学上称为航空性中耳炎，主要因咽鼓管无法平衡中耳与外界的压力差所致。缓解方法包括主动吞咽动作、使用减充血剂、调整耳部气压以及借助物理工具。以下从机制到具体操作展开说明。
通过重复吞咽、咀嚼口香糖或打哈欠，可激活咽鼓管周围的肌肉，使其开放以平衡压力。研究显示，每5-10秒进行一次吞咽动作，连续执行2-3分钟，能有效降低中耳负压。若无效，可尝试捏住鼻子后闭紧嘴巴，轻轻呼气（如同擤鼻涕），但需避免用力过猛，以防损伤耳膜。
在飞机下降前30分钟，可遵医嘱使用含盐酸羟甲唑啉的鼻喷雾剂，这类药物能收缩鼻腔黏膜血管，减轻咽鼓管口水肿。成人单次剂量为每鼻孔喷入1-2次，每日不超过3次。若存在过敏史，口服抗组胺药（如西替利嗪10毫克）可辅助缓解黏膜肿胀。需注意，高血压或心脏病患者使用前应咨询医生。
佩戴专用的飞行耳塞，其内置滤膜能减缓外界气压变化速度，使中耳有更长时间适应。下降阶段提前戴上耳塞，可减少疼痛感约40%。若没有耳塞，可用湿棉球轻塞外耳道，但需保持通畅以防感染。
1岁以下婴儿可喂奶或使用安抚奶嘴，吮吸动作能刺激咽鼓管开放。1-3岁幼儿需在下降前20分钟给予软糖或饼干，并避免让其在下降时睡觉。对于已患有感冒、鼻窦炎或过敏性鼻炎的人群，应提前使用鼻腔冲洗液（如0.9%氯化钠溶液），每日2-3次，以清除分泌物。
若疼痛持续超过10分钟且伴随耳鸣、听力下降，可采用“瓦尔萨尔瓦动作”：深吸气后捏紧鼻子，闭紧嘴巴，缓慢用力将气体推向鼻腔，直到感觉耳内“啵”一声。该动作每日不超过3次，每次持续5-10秒。若出现耳内出血、眩晕或持续性闷塞感，应尽快就医，排除鼓膜穿孔。
频繁飞行者建议在起飞前1小时进行咽鼓管功能训练，如每日3次缓慢吞咽唾液，每次持续1分钟。同时避免在飞行期间使用耳机，因外界噪音会分散对耳压变化的感知。若既往有中耳炎手术史，需携带医生开具的鼓膜通气管保护贴片。
飞机下降时耳朵疼痛是短暂但可干预的生理反应。主动吞咽和减充血剂是首选方案，物理工具和动作调整能进一步缓解。若症状持续或加重，需警惕中耳积液或感染。日常注意鼻部健康，飞行前避免感冒，可显著降低发作风险。