总是突然一阵肚子疼、拉肚子，怎么回事，怎么办

总是突然一阵肚子疼、拉肚子，常见于肠易激综合征或肠道感染后功能紊乱，需先排除器质性疾病。

突然发作的腹痛伴随腹泻，医学上称为急性腹泻或反复发作的排便异常。若症状反复超过3个月，且排便后腹痛缓解，最可能为肠易激综合征腹泻型；若为急性单次发作，多与饮食不洁或感染相关。两者处理原则不同，需先明确诱因与持续时间。

1、肠易激综合征腹泻型：腹痛多在排便后减轻，每周至少发作1次，病程超过6个月。据中华医学会消化病学分会2020年发布的《肠易激综合征诊治指南》，该病在我国普通人群患病率约为6.5%，其中腹泻型占三分之一左右。处理以调整饮食、管理压力为主，需限制产气食物如豆类、洋葱，避免过量摄入咖啡因与酒精。

2、急性肠道感染：进食不洁食物后数小时至数天内突发腹痛、水样便，可伴恶心、发热。据中国疾病预防控制中心2022年监测数据，细菌性食源性疾病占腹泻暴发事件的40%以上。轻症者通过口服补液盐补充水分与电解质，通常3至5天自行缓解；若出现血便、高热超过38.5摄氏度或持续超过48小时无好转，需就医排查病原体。

3、乳糖不耐受：饮奶后30分钟至2小时内出现腹鸣、腹痛、腹泻，停止摄入乳制品后24至48小时症状消失。中国居民营养与健康状况监测2015年报告显示，汉族成人乳糖酶缺乏发生率约为75%至95%。处理方式为改用无乳糖牛奶或酸奶，或随餐少量饮奶。

4、操作步骤：记录72小时内进食种类、排便次数与性状，使用布里斯托大便分类法判断。若为糊状或水样便且每日超过3次，连续2天，需就诊消化内科。就诊前避免自行使用止泻药物，以免掩盖感染性腹泻的病情。

5、第一手案例：一位32岁女性，反复左下腹痛伴稀便2年，每遇考试或出差加重，排便后腹痛消失。肠镜与粪便检查未见异常，诊断为肠易激综合征腹泻型。经低FODMAP饮食调整与规律作息，8周后发作频率从每周4次降至1次。

腹痛伴腹泻反复出现时，先区分是偶发感染还是慢性功能紊乱。急性发作伴发热、血便需及时就医；慢性反复者以饮食与压力管理为核心，不必过度焦虑。

常见问题

否。感染性腹泻早期止泻可能延缓病原体排出，仅非感染性腹泻且无发热时可考虑使用，最好先就医明确原因。

否。该病为慢性功能性疾病，无法根治，但通过饮食调整、压力管理和规律作息，多数人症状可明显控制。

出现血便、高热超过38.5摄氏度、持续48小时无缓解、严重脱水或剧烈腹痛时，需立即就诊消化内科或急诊。

饮奶后30分钟至2小时内出现腹鸣、腹痛、稀便，停止乳制品后24至48小时症状消失，可初步判断，确诊需做氢呼气试验。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 肠易激综合征诊治指南. 中华消化杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 食源性疾病监测年度报告. 2022.

[3] 中国居民营养与健康状况监测报告. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.