郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
区分常见原因 急性肠炎，约占突发腹泻的70%以上，多由细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或病毒感染（如诺如病毒）导致。进食不洁食物、生冷饮食后2-6小时出现腹痛、腹泻，常伴有恶心或发热。 肠易激综合征，多见于20-50岁人群，与精神紧张、饮食刺激（如辛辣、油腻）相关。腹痛常在排便后缓解，腹泻多发生在晨起或餐后，无发热或血便。 食物不耐受，如乳糖不耐受或果糖吸收不良，摄入牛奶、蜂蜜等后30分钟至2小时内出现腹胀、腹泻，停止摄入后症状消失。 慢性肠道疾病，如炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），腹泻持续超过4周，可伴有血便、体重下降，需专科检查。
急性期的规范应对 第一，立即补充水分和电解质。腹泻导致水分和钠、钾流失，口服补液盐是最佳选择，每包溶于250毫升温水中，少量多次饮用。无补液盐时，可用500毫升温开水加半勺食盐和两勺白糖替代，但避免饮用含糖饮料或运动饮料，因其可能加重腹泻。 第二，暂停进食6-8小时，让肠道休息。之后可引入流质食物，如白粥、烂面条、蒸苹果泥，避免牛奶、豆制品、高纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）和油腻食物。每餐量控制在200毫升以内，分4-6次摄入。 第三，谨慎使用止泻药物。若腹泻频繁（每日超过5次）且无发热、血便，可临时使用蒙脱石散，成人每次一包（3克），每日三次，与药物间隔2小时服用。洛哌丁胺仅用于非感染性腹泻，如肠易激综合征，且连续使用不超过48小时。 第四，腹部热敷缓解疼痛。使用40-45摄氏度热水袋，隔毛巾敷于脐周，每次15-20分钟，避免烫伤。疼痛剧烈时，可服用解痉药物如颠茄片，成人每次1片，但青光眼、前列腺肥大者禁用。
何时需要专业医疗 出现以下任一情况，需在24小时内就诊：腹泻超过48小时未缓解；每日排便超过8次；粪便带血、呈黑色或脓液状；体温超过38.5摄氏度；腹痛持续加重且固定于右下腹（警惕阑尾炎）；严重乏力、头晕、口干、尿量减少（提示脱水）。 特殊人群需更警惕：儿童（尤其6个月以下）、老年人（65岁以上）、孕妇或患有糖尿病、肝病、免疫缺陷者，因脱水风险更高，出现症状后应尽早评估。 就诊时，医生可能建议粪便常规、血常规或腹部超声检查，以明确感染类型或排除器质性疾病。治疗上，细菌感染需使用抗生素（如诺氟沙星，成人每次400毫克，每日两次，疗程3-5天），但需在医生指导下完成。突发腹痛腹泻多为自限性疾病，但需警惕脱水与严重感染。日常生活中，注意食物卫生，避免生冷、隔夜食物；若症状反复发作，建议记录饮食日记并咨询消化科医生，排除慢性肠道疾病。