王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺功能异常的症状主要表现为代谢紊乱、神经系统改变及心血管系统异常，具体包括体重变化、情绪波动、心悸多汗或畏寒乏力等。以下从甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）两方面详细说明。
甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的疾病，症状集中于机体代谢亢进。
1.体重下降：由于基础代谢率增高，患者出现食欲增加但体重减轻，约70%至80%的甲亢患者有此表现，每月体重可减少2至5公斤。
2.心悸与心动过速：甲状腺激素加速心率，静息状态下心率常超过每分钟100次，伴有心慌、胸闷感。
3.情绪改变：易怒、焦虑、失眠或注意力不集中，部分患者出现手抖或舌颤。
4.多汗与怕热：皮肤潮湿多汗，尤其在手掌和面部，患者对温度敏感，常感到热。
5.眼部症状：约30%至50%的甲亢患者出现突眼症，表现为眼睑水肿、眼球突出或眼内异物感。
6.消化系统异常：大便次数增多或腹泻，少数患者出现肝功轻度异常。
甲减是甲状腺激素分泌不足导致的疾病，症状以代谢减慢为特征。
1.体重增加：代谢率降低导致能量消耗减少，患者体重上升约5至10公斤，常伴有食欲不振。
2.畏寒乏力：患者常感到寒冷，即使在温暖环境中也怕冷，日常活动后易疲劳。
3.皮肤与毛发改变：皮肤干燥、脱屑，指甲脆裂，头发稀疏脱落，眉毛外1/3脱落是典型体征。
4.神经系统症状：反应迟钝、记忆力减退、嗜睡，严重时出现抑郁或认知障碍。
5.心血管系统异常：心率减慢，静息心率低于每分钟60次，部分患者出现血压偏低或心脏扩大。
6.消化系统症状：便秘、消化不良，因胃肠蠕动减慢所致。
7.女性表现：月经不规律或闭经，男性性欲减退。
1.甲状腺肿大：甲亢或甲减患者均可能出现颈部增粗，触诊可及质地均匀的甲状腺。
2.肌肉疼痛：甲减患者常感肌肉酸痛或僵硬，尤其在肩部和腿部。
3.声音嘶哑：甲减导致喉部黏液水肿，出现声音变粗或嘶哑。
甲状腺功能异常的症状多样且可重叠，早期可能不典型。若出现上述多项表现，尤其是体重、心率和情绪的异常变化，建议及时就医进行血液甲状腺激素水平检测。治疗需在医生指导下进行，甲亢常用抗甲状腺药物或放射性碘治疗，甲减则需终身补充左甲状腺素。定期复查甲状腺功能可避免症状加重或并发症。