郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症的诊断需要综合运用多种检查手段，主要包括影像学检查、病理学检查、实验室检查、内镜检查及基因检测。这些检查方法各有侧重，共同构成确诊和分期的核心依据。
1.影像学检查：通过成像技术观察肿瘤的位置、大小及扩散情况。常用方法包括：
计算机断层扫描（CT）：适用于大部分实体肿瘤，如肺癌、肝癌，可清晰显示肿瘤形态及周围组织侵犯程度。
磁共振成像（MRI）：对软组织分辨力高，常用于脑、脊髓、盆腔等部位肿瘤的诊断。
超声检查：无辐射，适合筛查甲状腺、乳腺、腹部脏器肿瘤，但对深部组织分辨率较低。
正电子发射断层扫描（PET-CT）：结合代谢与解剖信息，用于评估肿瘤转移及治疗反应，尤其对淋巴瘤、黑色素瘤敏感。
2.病理学检查：是癌症诊断的“金标准”，通过获取组织或细胞样本进行显微镜下分析。方法包括：
穿刺活检：使用细针或粗针抽取病灶组织，适用于乳腺、肺、肝脏等部位。
内镜活检：经内镜直接取病变组织，如胃镜用于胃癌、肠镜用于结直肠癌。
手术切除活检：完整切除可疑病灶，用于明确诊断及判断切缘是否干净。
细胞学检查：通过体液（如胸水、腹水）或脱落细胞（如宫颈刮片）寻找癌细胞。
3.实验室检查：通过血液、尿液等体液检测肿瘤标志物及器官功能。常见指标包括：
甲胎蛋白（AFP）：用于肝癌筛查，正常值<20微克/升。
癌胚抗原（CEA）：升高提示结直肠癌、胃癌等，正常值<5微克/升。
糖类抗原（CA19-9、CA125）：分别关联胰腺癌、卵巢癌。
血常规、肝肾功能：评估贫血、骨髓抑制或转移导致的器官损伤。
4.内镜检查：直接观察空腔脏器内部病变，并可进行活检。主要类型：
胃镜、结肠镜：诊断消化道肿瘤，如食管癌、胃癌。
支气管镜：检查肺部及气道病变，如肺癌。
膀胱镜、宫腔镜：分别用于泌尿系统及妇科肿瘤。
5.基因检测：分析肿瘤组织或血液中的基因突变，指导靶向治疗及预后判断。例如：
肺癌的EGFR、ALK基因突变检测。
乳腺癌的HER2扩增检测。
结直肠癌的RAS基因状态分析。
癌症检查需根据疑似部位、症状及患者情况个体化选择。例如，疑似肺癌优先CT和支气管镜活检；胃癌则依赖胃镜及病理。早期筛查（如低剂量CT用于肺癌、结肠镜用于肠癌）可显著提高治愈率。所有检查结果应由专业医生综合解读，避免单一指标误导。若出现不明原因体重下降、持续疼痛或异常出血，应及时就医，遵医嘱完成必要检查，切勿自行判断或拖延。