周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈萎缩的改善需根据病因和严重程度采取针对性措施，包括调整口腔卫生习惯、专业牙周治疗及必要时的手术干预。核心方法涵盖：1.纠正刷牙方式与工具选择；2.控制牙菌斑与牙周炎症；3.评估并调整咬合关系；4.考虑牙龈移植等手术修复；5.定期复查与维护。
刷牙力度需控制在150克至200克之间，相当于用手指轻压牙刷柄的力度。使用软毛牙刷（刷毛直径小于0.2毫米）可减少对牙龈的物理损伤。
刷牙方法推荐巴氏刷牙法：牙刷与牙龈呈45度角，以小幅水平颤动（每次移动幅度约1毫米）清洁牙齿与牙龈交界处，每日2次，每次不少于2分钟。
避免横向拉锯式刷牙，该行为可导致至少30%的牙龈退缩病例加重。牙线使用需轻柔滑入牙缝，避免弹压牙龈。
牙菌斑滞留超过24小时会引发牙龈炎，进而发展为牙周炎，加速牙龈萎缩。建议每6至12个月进行一次专业洁治（洗牙），清除牙结石与菌斑。
对于已存在的牙周炎，需进行牙周基础治疗，包括龈下刮治和根面平整，分2至4次完成，每次间隔1周。治疗后牙周袋深度可减少1至2毫米。
局部使用含氯己定（浓度0.05%至0.12%）的漱口水可辅助抑菌，但连续使用不超过2周，避免色素沉着。
牙齿咬合创伤是牙龈萎缩的诱因之一，尤其在前牙区。若存在夜磨牙或紧咬牙习惯，需佩戴咬合垫（厚度约2至3毫米），夜间使用可减少磨耗力度达60%。
个别牙齿的错位咬合需进行正畸治疗，通过移动牙齿调整力量分布，疗程通常为12至24个月。治疗前需评估牙槽骨厚度，若不足2毫米则需谨慎施力。
当牙龈萎缩超过3毫米，或伴有根面暴露导致冷热敏感时，可进行结缔组织移植术。手术取自上颚的结缔组织（厚度约1至1.5毫米），覆盖于暴露根面，术后成活率可达85%以上。
对于多颗牙的广泛萎缩，可采用微创隧道技术，通过牙周膜剥离后植入移植物，术后牙龈覆盖面积可增加40%至60%。手术需在局部麻醉下进行，恢复期约2至4周。
治疗后每3至6个月进行牙周复查，测量牙周袋深度（正常值应小于3毫米）和出血指数。若牙龈边缘出现红肿或退缩加重，需及时调整治疗方案。
日常维护中，可使用间隙刷（尺寸0.6至1.2毫米）清洁邻面，配合冲牙器（水压控制在40至60PSI）减少菌斑堆积。吸烟者戒烟后，牙龈炎症率可降低50%。
牙龈萎缩的预后取决于病因的及时控制与治疗依从性。轻度萎缩可通过生活方式调整和基础治疗稳定；中重度萎缩需手术干预，但术后仍需长期维护。建议每6个月进行一次口腔检查，避免使用硬毛牙刷或含粗糙颗粒的牙膏，防止进一步损伤。若发现牙龈退缩伴随牙齿松动或疼痛，应立即就诊牙周专科。