什么原因会引发中风

中风的核心病因是脑血管发生急性堵塞或破裂，导致脑组织缺血缺氧坏死。缺血性中风占全部中风的约70%至80%，出血性中风占约20%至30%，两者诱因有所不同，但高血压是共同的首要危险因素。

不可干预的危险因素

1、年龄：55岁以后每增加10岁，中风风险约增加一倍。

2、性别：男性中风发病率总体高于女性，但女性在绝经后风险明显上升。

3、遗传：直系亲属中有中风病史者，自身发病风险高于无家族史人群。

4、种族：部分族群高血压和糖尿病患病率较高，中风风险相应增加。

可干预的危险因素

1、高血压：收缩压每升高10毫米汞柱，中风风险约增加30%。据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压每升高20毫米汞柱，脑卒中风险翻倍。

2、糖尿病：血糖长期控制不佳可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。

3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高会促进斑块形成，增加脑动脉狭窄风险。

4、心房颤动：心房颤动患者心房内易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉可引发栓塞性中风。据《中国心房颤动防治指南（2018）》，非瓣膜性心房颤动患者中风风险是普通人群的5倍以上。

5、吸烟：烟草中的有害物质损伤血管壁，加速动脉硬化，吸烟者中风风险明显高于不吸烟者。

6、大量饮酒：长期过量饮酒可升高血压、诱发心律失常，增加出血性中风风险。

7、缺乏运动：久坐不动与肥胖、高血压、糖尿病互为因果，间接推高中风风险。

8、肥胖：体重指数超过28者，缺血性中风风险显著增加。

9、不健康饮食：高盐、高脂、高糖饮食可导致血压、血糖、血脂全面恶化。

直接诱发中风的机制

1、脑动脉粥样硬化斑块破裂：斑块破裂后血小板聚集形成血栓，堵塞脑动脉。

2、心源性栓塞：心房颤动、心脏瓣膜病等产生附壁血栓，脱落后堵塞脑血管。

3、小动脉闭塞：长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变，管腔狭窄闭塞，形成腔隙性梗死。

4、脑动脉瘤破裂：动脉瘤壁薄弱处破裂，血液进入蛛网膜下腔或脑实质。

5、动静脉畸形破裂：先天或后天形成的异常血管团破裂出血。

6、短暂性脑缺血发作：症状通常在24小时内完全缓解，但它是近期发生中风的重要预警信号，约1/3的短暂性脑缺血发作患者最终会发生中风。

高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟、肥胖等可干预因素是中风的主要推手。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持规律运动和健康体重，是降低中风风险的关键措施。出现突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清等症状，须立即就医。

常见问题

否。高血压是中风最重要的危险因素，但并非所有高血压患者都会发生中风。长期将血压控制在达标范围内，可显著降低中风发生风险。

心房颤动时心房失去有效收缩，血液容易在心房内淤滞形成血栓。血栓脱落后随血流进入脑动脉，堵塞血管即引发栓塞性中风。

会。虽然中风多见于中老年人，但年轻人若存在高血压、糖尿病、吸烟、肥胖或心脏疾病，同样可能发生中风，且近年来发病年龄有年轻化趋势。

需要。短暂性脑缺血发作症状虽在24小时内缓解，但它是近期中风的重要预警信号，约三分之一的短暂性脑缺血发作患者最终会发生中风，应尽快就医评估。

控制血压、血糖、血脂达标，戒烟限酒，保持健康体重和规律运动，以及心房颤动患者接受规范抗凝治疗，均可有效降低中风发生风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心房颤动防治指南（2018）. 中华心血管病杂志，2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）. 中华神经科杂志，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社，2021.

[5] 王拥军. 脑卒中防治科普知识. 人民卫生出版社，2020.