怀孕期间高血糖通常在哪个月份开始

怀孕期间高血糖通常在孕24至28周开始被筛查和发现，多数妊娠期糖尿病在这一阶段首次显现。孕早期血糖异常相对少见，但孕前已存在糖尿病或高危因素者可能更早出现。

妊娠期高血糖的时间规律

1、筛查窗口集中在孕24至28周：中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，所有孕妇应在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，这是妊娠期糖尿病最常被确诊的时间段。该时段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平明显升高，血糖代谢压力增大。

2、孕早期即可出现的情况：孕前已确诊1型或2型糖尿病者，妊娠早期血糖即已升高，不属于妊娠期新发。孕早期空腹血糖异常也可能提示孕前糖代谢问题，需在首次产检时评估。

3、孕中晚期持续进展：孕24周后胎盘体积增大，人胎盘生乳素、孕激素等抗胰岛素激素分泌增加，胰岛素抵抗逐周加重，至孕32至34周达到高峰。因此部分孕妇在孕晚期才出现血糖异常。

4、产后多数恢复：妊娠期糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗迅速下降，多数在产后6至12周复查口服葡萄糖耐量试验时血糖恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险仍高于普通人群。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约16.7%的活产儿母亲存在妊娠期高血糖，其中约80%为妊娠期糖尿病。我国一项多中心研究纳入约1.7万名孕妇，结果显示妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，诊断时间集中在孕24至28周。这些数据说明该时段是血糖异常被发现的主要窗口。

需要关注的人群

• 孕前体重指数达到或超过24者
• 一级亲属有糖尿病史者
• 既往有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史者
• 多囊卵巢综合征患者
• 本次妊娠早期空腹尿糖反复阳性者

上述人群应在首次产检时即检测空腹血糖，必要时孕早期行口服葡萄糖耐量试验，而非等待至孕24至28周。

核心信息重申

妊娠期高血糖的筛查与确诊高峰在孕24至28周，孕前糖尿病则可能在孕早期即表现出血糖升高，高危孕妇需提前评估。

常见问题

否。孕前已患糖尿病者孕早期血糖即高，妊娠期糖尿病多在孕24至28周确诊，但高危孕妇可能更早被发现。

是。该时段筛查是国内外指南推荐的标准流程，可及时发现妊娠期糖尿病并启动管理。

多数会。分娩后胰岛素抵抗下降，产后6至12周复查多可恢复，但未来2型糖尿病风险仍高于普通人群。

孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征者，应在首次产检时评估血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4] 杨慧霞等. 中国妊娠期糖尿病患病率多中心研究. 中华妇产科杂志