王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.抗真菌药物治疗
伏立康唑:是治疗侵袭性曲霉病的一线药物。成人推荐剂量为每次200-400毫克,每天两次。
两性霉素B:适用于对伏立康唑耐药的病例,常规剂量为每千克体重0.7-1.0毫克,每天一次。
依曲康唑:用于慢性肺部曲霉病或手术后预防复发,通常剂量为每天200-400毫克,分两次服用。
2.环境管理
避免潮湿和霉菌滋生的环境。保持室内空气干燥,控制湿度在30%-50%之间。
定期清洁和消毒空调过滤器、加湿器和通风系统,以减少真菌孢子的传播。
在住院患者中,应采取严格的隔离措施,尤其是在进行化疗或其他免疫抑制治疗期间,避免接触土壤、堆肥等高危环境。
3.支持性治疗
加强营养支持。提高蛋白质和维生素的摄入,促进机体免疫功能恢复。
定期监测血常规、肝肾功能等指标,及时调整治疗方案。
对于严重的肺部曲霉病患者,可能需要机械通气支持,以保证足够的氧合水平。
针对免疫力低下的患者,可能需要使用生长因子或免疫球蛋白增强免疫功能。
4.手术治疗
部分患者可能需要手术切除受感染的组织,特别是当药物治疗效果不佳或存在局部病灶时。
手术后的抗真菌药物治疗仍需继续,并定期进行影像学检查,以评估疗效和预防复发。
曲霉病的护理需要多方面的综合措施,包括药物治疗、环境管理、支持性治疗和必要时的手术干预。在实际护理过程中,应根据患者的具体情况,灵活调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。