吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
女性小腹疼痛是临床常见症状，可能涉及生殖、泌尿、消化等多个系统。其原因可分为急性与慢性两类，常见包括盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠、泌尿系结石等。
需警惕异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、急性阑尾炎（右下腹）、泌尿系结石。
异位妊娠破裂：若近期有性生活且月经延迟，突发单侧撕裂样剧痛，可能伴阴道流血及休克症状。属于妇科急症，需立即就医。
卵巢囊肿蒂扭转：常见于体位突然改变后，表现为一侧小腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。如未及时处理，可能导致卵巢坏死。
急性盆腔炎：通常由病原体上行感染引起，疼痛呈持续性，伴发热、白带增多或异常。若不规范治疗，可能转为慢性并影响生育。
急性阑尾炎：初期为上腹或脐周痛，6至8小时后转移至右下腹，伴发热、白细胞升高。误诊率较高，需结合B超或CT鉴别。
泌尿系结石：疼痛从腰部向小腹放射，呈阵发性剧烈绞痛，伴血尿、尿急。超声检查可确诊。
常见于慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、肠易激综合征、慢性膀胱炎。
慢性盆腔炎：常由急性未彻底治愈演变，表现为小腹隐痛、腰骶部酸痛，劳累或经期加重。需长期管理，避免反复发作。
子宫内膜异位症：疼痛与月经周期相关，经期加重，可伴性交痛、月经异常。腹腔镜是诊断金标准，治疗需个体化。
子宫腺肌病：表现为进行性加重的痛经，月经量增多、经期延长。超声或MRI可辅助诊断，严重者需手术。
肠易激综合征：疼痛与排便相关，伴腹胀、腹泻或便秘，但无器质性病变。需排除其他疾病后诊断，调整饮食和生活方式有效。
慢性膀胱炎：小腹坠胀、排尿不适，反复发作。需多次尿培养明确病原，避免滥用抗生素。
包括盆腔粘连、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、功能性痛经、妊娠相关腹痛（如先兆流产）。
盆腔粘连：既往手术或感染史，疼痛多呈牵拉感，活动后加重。超声难以发现，腹腔镜可确诊。
子宫肌瘤：若瘤体较大或位于黏膜下，可引起小腹坠痛、月经量增多。定期随访，必要时手术。
卵巢肿瘤：早期无症状，肿瘤增大后可感胀痛。需定期妇科B超筛查，恶性者尽早处理。
功能性痛经：多见于年轻女性，疼痛于经前或经期出现，无器质性病变。可通过止痛药、热敷缓解，必要时中医调理。
妊娠相关腹痛：孕早期需排除宫外孕，孕中晚期需警惕胎盘早剥、早产。任何异常腹痛均应就医。
女性小腹疼痛原因多样，需结合月经、排尿、排便及伴随症状综合判断。若疼痛剧烈、持续不缓解、伴发热或异常出血，应立即就诊。日常注意保暖、规律作息、避免久坐，定期妇科体检有助于早期发现问题。任何自行用药均需谨慎，以免掩盖病情。