吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
滴虫性阴道炎的核心症状包括阴道分泌物异常、外阴瘙痒与灼痛、排尿及性交不适。该病由阴道毛滴虫感染引发,典型表现为分泌物呈稀薄泡沫状、黄绿色并伴腥臭味,同时外阴瘙痒剧烈,部分患者出现尿频、尿痛或性交后加重症状。需注意,无症状携带者约占10%-50%,但仍有传染风险。
分泌物量显著增多,典型特征为稀薄、脓性、泡沫状,颜色多呈灰黄色或黄绿色,伴有明显腥臭味。显微镜下可见大量白细胞和活动滴虫,pH值常大于5.0。
瘙痒部位集中于外阴及阴道口,程度可从轻微不适到剧烈难忍,尤其夜间加重。部分患者出现灼热感、疼痛或外阴红肿,严重时可因抓挠导致表皮破损或继发细菌感染。
滴虫感染可蔓延至尿道或膀胱,引发尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道口刺痛感明显。性交时因阴道黏膜充血、脆弱,常诱发疼痛或出血,事后症状可能持续数小时。
约30%-40%患者出现阴道黏膜点状出血,宫颈可呈“草莓样”外观(因充血及点状出血形成)。少数患者伴有下腹坠胀或腰酸,若合并细菌感染,分泌物臭味更重。需注意,无症状感染者虽无主观不适,但仍可通过性接触传播。
临床症状结合分泌物显微镜检查(镜下见活动滴虫)可确诊。需与细菌性阴道病(分泌物均质稀薄、鱼腥味,无泡沫)及霉菌性阴道炎(分泌物呈豆腐渣样、瘙痒更剧)鉴别。妊娠期感染可能增加胎膜早破或早产风险。
滴虫性阴道炎症状多样,但分泌物泡沫状及腥臭味最具特征。若出现上述表现,建议及时就医进行分泌物检测。治疗需口服甲硝唑或替硝唑,性伴侣需同步治疗以防交叉感染。注意避免自行用药,治疗期间禁酒及无保护性行为,定期复查确保彻底治愈。
