尿结石会引起腰疼吗

尿结石可以引起腰疼，这种腰疼通常表现为患侧腰部阵发性绞痛，可向腹部或会阴部放射，疼痛程度往往剧烈，常伴恶心、呕吐或血尿。疼痛位置与结石所在部位相关，输尿管结石更易引发典型肾绞痛。

尿结石引起腰疼的4个特征

1、疼痛性质：多为突发性绞痛，呈阵发性加剧，间歇期可完全缓解，与普通腰肌劳损的持续性钝痛不同。

2、疼痛位置：结石位于肾盂或输尿管上段时，疼痛集中在患侧肋脊角及腰部；结石下移至输尿管下段时，疼痛可向同侧下腹、腹股沟及会阴部放射。

3、伴随表现：约80%至90%的输尿管结石患者会出现镜下血尿或肉眼血尿，部分患者伴恶心、呕吐、尿频、尿急。若合并感染，可出现发热和寒战。

4、诱发因素：剧烈运动、颠簸、大量饮水后疼痛可能加重，因结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛。

与普通腰疼的区分

普通腰肌劳损或腰椎间盘突出引起的腰疼，多与体位改变、久坐、弯腰相关，疼痛局限在腰部，不向会阴部放射，尿常规检查通常无红细胞。尿结石所致腰疼患者尿常规中红细胞计数常明显升高。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿石症是泌尿外科住院患者中最常见的疾病之一，我国泌尿系结石整体患病率约为1%至5%，南方地区可高达5%至10%。

需要就医的情况

• 突发单侧腰部剧烈绞痛，无法通过休息缓解；
• 腰疼同时出现肉眼血尿或尿色加深；
• 伴发热、寒战，提示可能合并尿路感染；
• 疼痛反复发作超过30分钟不缓解；
• 既往确诊尿结石，再次出现同侧腰疼。

就诊与检查

泌尿外科为首诊科室。常用检查包括尿常规、泌尿系超声、腹部平片及泌尿系CT平扫。泌尿系CT平扫对结石的敏感度可达95%以上，能明确结石位置、大小及是否合并肾积水。超声检查无辐射，适合孕妇及儿童，但对输尿管中下段结石显示率有限。

尿结石是腰疼的常见原因之一，疼痛多为单侧阵发性绞痛并向会阴部放射，尿常规和影像学检查可帮助明确。出现典型症状应尽早就诊泌尿外科，避免因结石梗阻导致肾积水或感染加重。病情稳定者日常保证每日饮水量2000至3000毫升；结石排出期间或调整治疗方案时，饮水量及活动量需遵医嘱个体化调整。

常见问题

否。尿结石所致腰疼多为阵发性绞痛，间歇期可完全无痛，而持续性钝痛更常见于腰肌劳损或腰椎病变。

不能。部分尿结石患者尿常规无红细胞，尤其结石未造成明显黏膜损伤时。确诊需结合超声或CT平扫等影像学检查。

泌尿外科。该科室负责尿石症的诊断、排石治疗及手术干预，急诊期可先至急诊科镇痛并完成初步影像检查。

出现发热寒战、无尿、剧烈疼痛超过30分钟不缓解，或伴明显恶心呕吐无法进食时，需立即急诊处理，警惕感染性休克或急性梗阻性肾病。

参考资料

[1] 黄健,张旭.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2022版)[M].北京:科学出版社,2022.

[2] 那彦群,叶章群,孙颖浩.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2014.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会.尿石症诊断治疗指南[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(6):401-408.

[4] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.