月经突然不来了怎么办

月经突然不来了，首先需要排除妊娠，其次评估是否存在内分泌、生活方式或器质性疾病因素。育龄期有性生活的女性，停经超过平时周期7天以上，应优先进行妊娠检测。

可能原因与应对

1、妊娠可能：：育龄期有性生活且未采取可靠避孕措施的女性，月经突然停止首先需通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠。若结果为阳性，需进一步超声检查确认宫内妊娠。

2、内分泌因素：：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症均可导致月经突然停止。以多囊卵巢综合征为例，一项纳入240例患者的横断面研究显示，月经稀发或闭经是其最常见就诊原因，占比约67.5%（来源：中华妇产科杂志，2020年）。甲状腺功能减退患者中约30%至40%出现月经紊乱（来源：中华内分泌代谢杂志，2019年）。

3、生活方式影响：：短期内体重下降超过10%、每日热量摄入低于基础代谢需求、每周高强度运动超过5次且每次超过60分钟，均可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经停止。精神应激事件后2至3个月内出现闭经在临床上并不少见。

4、药物因素：：长期使用某些激素类药物、抗精神病药物或化疗药物可能干扰月经周期。若正在服用此类药物，需记录用药时间与月经停止的先后关系，供医生评估。

5、器质性病变：：宫腔粘连、子宫内膜损伤、卵巢早衰等疾病需通过超声、性激素六项、抗苗勒管激素检测进行排查。40岁以下女性若促卵泡生成素持续高于25国际单位每升，需考虑卵巢功能不全。

建议处理步骤

• 第一步：记录末次月经第一天日期、平时月经周期天数、本次停经天数。
• 第二步：有性生活者先行尿妊娠试验，结果阴性者间隔3至5天复测。
• 第三步：停经超过35天且妊娠试验阴性，需就诊妇科，完成超声与性激素六项检查。
• 第四步：若伴随头痛、视力改变、溢乳，需同时评估垂体功能。

月经突然停止超过35天且排除妊娠后，应通过妇科检查明确病因，不宜自行等待超过3个月。若停经同时出现潮热、盗汗、阴道干涩，提示卵巢功能减退可能，需尽快检测抗苗勒管激素。

常见问题

是。停经超过35天且排除妊娠后，需就诊妇科查明原因，常见检查包括超声和性激素六项。

可能为内分泌紊乱、生活方式改变或药物影响。需结合超声和激素检测判断，不宜仅凭验孕棒排除所有病因。

停经超过35天或超过平时周期7天以上，即需评估。若超过3个月未行经，应尽快就诊。

有。甲状腺功能减退或亢进均可干扰月经周期，甲状腺功能减退患者中约30%至40%出现月经紊乱。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2011.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.