孩子脱水怎么办

儿童脱水应首先判断程度并同步补充水分与电解质，轻中度脱水可口服补液盐，出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿量显著减少等重度表现需立即就医。脱水进展可能迅速，及时识别与干预是避免严重后果的关键。

判断脱水程度

1、轻度脱水：失水量约占体重百分之三至五，表现为口渴、口唇稍干、尿量略减，精神状态基本正常。

2、中度脱水：失水量约占体重百分之五至十，表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、烦躁或嗜睡、尿量明显减少。

3、重度脱水：失水量超过体重百分之十，表现为精神萎靡甚至昏迷、四肢冰凉、无尿或极少尿，属于急症。

口服补液的操作要点

1、首选口服补液盐：世界卫生组织推荐的口服补液盐为低渗配方，按说明书以温开水冲调，不可用果汁、牛奶或运动饮料替代。

2、少量多次喂服：每次五至十毫升，每隔一至两分钟喂一次，婴幼儿可用滴管或小勺沿口角缓慢送入，减少呕吐。

3、补液量参考：轻度脱水按每公斤体重三十至五十毫升，中度脱水按每公斤体重五十至一百毫升，于四小时内分次完成，具体用量由接诊医生根据病情确定。

4、继续喂养：母乳喂养儿应继续哺乳，已添加辅食的儿童可进食米汤、面条等清淡食物，避免高糖饮品加重腹泻。

需要立即就医的情况

1、持续呕吐：无法经口补液，或喂服后立即全部吐出。

2、意识改变：出现嗜睡、反应迟钝、抽搐。

3、循环不良：手脚发凉、皮肤发花、毛细血管再充盈时间超过两秒。

4、尿量极少：超过六至八小时无排尿，或尿色深黄。

5、伴随症状：高热不退、血便、频繁腹泻超过每日十次。

证据与数据

世界卫生组织指出，口服补液盐可安全有效地治疗约百分之九十的急性腹泻所致轻中度脱水，全球每年因此挽救数百万儿童生命。中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童腹泻防治技术指南强调，腹泻开始即应给予口服补液盐，而非等到出现明显脱水后再使用。

常见误区

1、只喝白开水：白开水不含钠、钾等电解质，大量饮用可能加重低钠血症。

2、用含糖饮料替代：高糖会加重渗透性腹泻，反而使脱水恶化。

3、禁食：禁食会延长腹泻病程，应继续适当进食。

脱水处理的核心是尽早识别、及时补充含电解质的液体，重度表现须立即转诊。家庭护理期间应记录出入量与体重变化，为医生判断提供依据。

常见问题

否。白开水缺乏钠、钾等电解质，单纯大量饮用可能稀释血液中的钠，加重低钠血症，应使用口服补液盐。

出现精神萎靡、眼窝明显凹陷、超过六至八小时无尿、四肢冰凉或频繁呕吐无法进食时，须立即就医。

按说明书用温开水冲调，每次五至十毫升，每隔一至两分钟喂一次，可用滴管或小勺缓慢送入，吐后稍停再喂。

是。母乳喂养应继续哺乳，已添加辅食者可进食米汤、面条等清淡食物，禁食会延长腹泻病程。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 fact sheet. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童腹泻防治技术指南. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2022.