小孩呕吐腹泻怎么办

儿童呕吐腹泻应先判断脱水程度并补充口服补液盐，同时继续喂养，出现重度脱水、血便、持续呕吐或精神差需立即就医。多数急性胃肠炎由病毒引起，病程约5至7天，家庭护理核心是补液与观察。

补液是首要措施

1、口服补液盐：按说明书用温水整袋冲配，不可随意稀释或加糖。少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟，呕吐后休息10分钟再试。

2、补液量参考：每次稀便后补充约50至100毫升液体，呕吐后补充约100至200毫升，具体按体重和脱水程度调整。

3、禁止用运动饮料或果汁替代：高糖会加重腹泻，市售运动饮料电解质配比不适合婴幼儿。

喂养与饮食调整

1、继续母乳喂养：母乳喂养儿应增加哺乳次数，无需停止。

2、配方奶喂养：可继续常规配方奶，无需稀释。

3、已添加辅食者：给予易消化食物如米粥、面条、馒头，避免高脂高糖食物。

4、少量多餐：每日进食5至6次，减轻胃肠负担。

需要立即就医的情况

1、重度脱水表现：精神萎靡、眼窝凹陷、口唇干燥、尿量明显减少、哭时无泪。

2、持续呕吐：无法进食任何液体超过4小时，或呕吐物含胆汁或血性物。

3、血便或高热：大便带血、黏液，或体温超过39摄氏度持续不退。

4、年龄小于6个月：婴儿病情变化快，出现呕吐腹泻应尽早就诊。

证据与数据

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻，其中多数死亡可通过口服补液盐和补锌预防。中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》指出，口服补液盐是急性腹泻首选补液方式，不推荐常规使用止泻药。

家庭观察要点

• 记录呕吐次数、腹泻次数、尿量及精神状态。
• 每次排便后及时更换尿布，清洗臀部并涂抹护臀霜。
• 家长处理粪便后需用肥皂洗手，避免交叉感染。
• 不自行使用抗生素，病毒性腹泻使用抗生素无效且可能加重耐药。

儿童呕吐腹泻处理核心是预防脱水与继续喂养，口服补液盐为首选，出现重度脱水或血便等危险信号需及时就医。

常见问题

不需要。禁食会加重脱水和营养不良，应继续母乳、配方奶或易消化食物，少量多餐。

不可以。自行配比难以精确控制电解质浓度，应购买标准口服补液盐并按说明冲配。

不需要。儿童急性腹泻不推荐常规使用止泻药，可能掩盖病情或引起副作用。

休息10分钟后再试。少量多次喂服，每次5至10毫升，逐渐增加量。

出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿量明显减少、血便或持续呕吐无法进食，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2021

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志. 2016