川崎病的症状有哪些

川崎病最典型的表现是持续5天以上的发热，并伴随双眼结膜充血、口腔黏膜改变、四肢末端变化、皮疹和颈部淋巴结肿大。若发热超过5天且出现上述任一表现，需尽快就医评估，避免冠状动脉损害。

川崎病的主要症状

1、持续发热：发热通常超过5天，体温多在39摄氏度以上，退热药物效果有限，发热是川崎病最常见且最早出现的表现。

2、双眼结膜充血：双眼球结膜明显充血，通常没有脓性分泌物，这一点可与细菌性结膜炎区分。

3、口腔及咽部改变：口唇潮红、干裂甚至出血，口腔黏膜充血，舌乳头突起呈草莓舌，咽部充血但多无化脓性扁桃体炎表现。

4、四肢末端变化：急性期手掌和足底潮红、硬性水肿，恢复期指趾端出现膜状脱皮，这是川崎病较具特征性的表现之一。

5、多形性皮疹：躯干和四肢可出现形态不一的皮疹，多为斑丘疹，无疱疹及结痂，皮疹消退后一般不留色素沉着。

6、颈部淋巴结肿大：多为单侧颈部淋巴结非化脓性肿大，直径常超过1.5厘米，触痛不明显，不伴明显红肿热痛。

其他需要留意的表现

部分患儿还可出现卡介苗接种部位红肿、腹泻、呕吐、腹痛、关节疼痛等表现。川崎病可累及冠状动脉，未经治疗的患儿中约15%至25%可发生冠状动脉瘤，这一数据来自日本川崎病研究协作组2020年发布的流行病学报告。美国心脏协会2017年发布的川崎病诊断指南指出，发热5天以上并具备上述5项主要表现中的4项，排除其他疾病后即可临床诊断川崎病。若发热5天以上但主要表现不足4项，需结合超声心动图及实验室检查综合判断。

就医时机

• 发热持续超过5天，尤其体温反复超过39摄氏度，应及时就诊。
• 发热同时出现双眼充血、口唇潮红、皮疹、手足硬肿中的任何一项，应尽快到儿科就诊。
• 已确诊川崎病的患儿，需按医嘱定期复查超声心动图，监测冠状动脉情况。

川崎病症状组合出现时需高度警惕，发热超过5天伴结膜充血、口唇改变、手足硬肿或皮疹，应尽早由儿科医生评估，以降低冠状动脉损害风险。

常见问题

否。并非所有患儿都出现全部症状，发热5天以上合并4项主要表现即可诊断，不足4项需结合检查判断。

发热多持续5天以上，体温常超过39摄氏度，退热药物效果有限，是川崎病最早且最常见的表现。

通常不会。皮疹多为斑丘疹，无疱疹和结痂，消退后一般不留色素沉着，但需与其它出疹性疾病鉴别。

因为川崎病可累及冠状动脉，超声心动图能评估冠状动脉是否扩张或形成动脉瘤，指导后续随访和治疗。

参考资料

[1] 日本川崎病研究协作组. 川崎病流行病学报告. 2020.

[2] 美国心脏协会. 川崎病诊断、治疗与长期管理指南. 2017.

[3] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 川崎病冠状动脉病变的临床处理建议. 中华儿科杂志.