怀孕28周做什么检查

怀孕28周的核心检查是妊娠期糖尿病筛查的复测与胎儿生长发育评估，同时需完成血常规、尿常规及血压监测。此阶段已进入孕晚期，产检频率通常调整为每两周一次，重点在于排查妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限。

1、妊娠期糖尿病复查：对于首次糖耐量试验结果异常者，需在医生指导下监测空腹及餐后血糖。根据中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的《妊娠期高血糖诊治指南》，妊娠期糖尿病孕妇若经饮食与运动管理后空腹血糖仍高于5.3毫摩尔每升，需接受进一步医学评估。

2、血常规与尿常规：血常规用于判断是否存在贫血。妊娠期血浆容量增加导致血红蛋白浓度生理性下降，世界卫生组织2011年推荐妊娠期血红蛋白低于110克每升即诊断为贫血。尿常规重点检测尿蛋白，若尿蛋白阳性且伴有血压升高，需警惕子痫前期。

3、血压测量与子痫前期评估：每次产检均需测量血压。收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，且间隔4小时以上重复测量仍异常，可诊断为妊娠期高血压疾病。若同时出现头痛、视物模糊、上腹部疼痛，需立即就医。

4、胎儿生长发育评估：通过超声测量双顶径、股骨长、腹围及羊水指数，评估胎儿大小与孕周是否相符。孕28周时胎儿体重约1100克至1200克。若超声提示胎儿腹围低于同孕周第10百分位，需排查胎儿生长受限。

5、胎动监测：孕28周起建议每日固定时间计数胎动。正常情况每小时胎动3次至5次，12小时胎动总数不少于30次。胎动较平日减少一半或12小时少于10次，需即刻就诊。

6、胎心听诊：使用多普勒胎心仪听取胎心率，正常范围为每分钟110次至160次。胎心率持续高于160次或低于110次，需进一步行胎心监护。

7、健康教育：了解早产征兆，包括规律宫缩、阴道流液或出血。孕28周后子宫敏感性增加，每日可出现数次不规则无痛性宫缩，若宫缩频率达到每10分钟一次且持续30秒以上，需急诊评估。

孕28周产检以血糖、血压、尿蛋白及胎儿生长为核心，兼顾贫血筛查与胎动监测。出现血压升高、尿蛋白阳性、胎动异常或规律宫缩，需当日就诊。检查项目与频率应依据个体情况由产科医生调整。

常见问题

否。若孕24周至28周已完成糖耐量试验且结果正常，孕28周通常不再重复。仅首次结果异常或存在高危因素者需复查血糖。

收缩压低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱为正常。若达到或超过该数值，间隔4小时复测仍高，需诊断妊娠期高血压疾病。

每小时3次至5次，12小时不少于30次。胎动较平日减少一半或12小时少于10次，需立即就诊。每日固定时间计数更有参考价值。

评估胎儿双顶径、股骨长、腹围、羊水指数及胎盘位置。重点判断胎儿生长是否与孕周相符，排查胎儿生长受限与羊水量异常。

需立即急诊。若宫缩每10分钟一次且持续30秒以上，或伴阴道流液、出血，提示早产可能，应尽快就医评估宫颈情况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 世界卫生组织. 妊娠期血红蛋白浓度用于诊断贫血的推荐标准（2011）

[3] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会围产医学分会. 胎动监测临床应用专家共识（2021）