血糖控制目标是什么

血糖控制目标需个体化，多数非妊娠成人糖化血红蛋白应低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后峰值低于10.0毫摩尔每升。老年、低血糖高风险或合并严重疾病者，目标可适当放宽。

不同人群的血糖控制目标

1、多数非妊娠成人：糖化血红蛋白低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后1小时或2小时峰值低于10.0毫摩尔每升。此目标基于中国2型糖尿病防治指南（2020年版）的推荐。

2、病程短、预期寿命长、无并发症者：糖化血红蛋白可控制在6.5%以下，但需防范低血糖。此目标适用于病情稳定、依从性良好且无严重心脑血管疾病者。

3、老年患者：健康状态良好者糖化血红蛋白7.0%至7.5%；合并多种慢性病或认知障碍者7.5%至8.0%；临终或完全失能者8.5%至9.0%，仅避免明显高血糖症状。

4、低血糖高风险者：包括反复低血糖、严重肝肾功能不全或使用胰岛素促泌剂者，糖化血红蛋白可放宽至7.5%至8.0%，空腹血糖5.0至8.0毫摩尔每升。

5、妊娠期糖尿病：餐前血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。该标准来自妊娠期高血糖诊治指南（2022年版）。

6、儿童与青少年1型糖尿病：糖化血红蛋白低于7.0%，同时需减少低血糖发生。青春期前可适当放宽至7.5%。

监测与调整原则

• 糖化血红蛋白每3至6个月检测一次，达标后每6个月一次。
• 空腹血糖每周至少监测3至4次，餐后血糖根据治疗方案调整频率。
• 血糖控制目标需随年龄、并发症、低血糖风险动态调整，不可一成不变。

一项纳入中国10个城市、2019年发表的多中心研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病微血管并发症风险下降约37%。该数据来源于中国糖尿病防治研究协作组。

特殊情况的处理

• 围手术期：空腹血糖控制在7.8至10.0毫摩尔每升，避免术中低血糖。
• 合并感染或应激状态：临时放宽至10.0至12.0毫摩尔每升，待病情稳定后恢复原目标。
• 使用糖皮质激素者：餐后血糖目标可放宽至11.1毫摩尔每升以下。

血糖控制目标并非固定数值，需结合个体情况由医生制定。定期监测糖化血红蛋白和血糖谱，及时调整方案。出现反复低血糖或血糖波动过大，应就医重新评估目标。

常见问题

否。多数成人糖化血红蛋白低于7.0%，但老年、低血糖高风险者需放宽，妊娠期目标更严格。

不绝对。该目标适用于多数成人，但需结合空腹和餐后血糖，反复低血糖者即使达标也需调整。

健康老人糖化血红蛋白7.0%至7.5%，合并多种疾病者7.5%至8.0%，完全失能者8.5%至9.0%。

不相同。妊娠期要求更严格，餐前低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升。

是。随年龄、并发症、低血糖风险变化，目标应每3至6个月重新评估并调整。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(1): 4-67.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022年版）. 中华妇产科杂志, 2022, 57(1): 3-12.

[3] 中国糖尿病防治研究协作组. 糖化血红蛋白与糖尿病微血管并发症的多中心研究. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(6): 461-467.