什么叫艾滋病？

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病，该病毒攻击人体免疫系统，导致免疫功能逐渐缺陷。截至2023年底，全球现存艾滋病病毒感染者约3990万，当年新发感染约130万，相关死亡约63万。

艾滋病的基本定义与病原学特征

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，其病原体为人类免疫缺陷病毒。该病毒主要侵犯人体免疫系统中的CD4阳性T淋巴细胞，持续破坏该细胞后，机体细胞免疫功能进行性下降。当CD4阳性T淋巴细胞计数降至每微升200个以下时，即进入艾滋病期，此时易发生肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等机会性感染及卡波西肉瘤等恶性肿瘤。

传播途径与不传播途径

1、性接触传播：无保护的异性或同性性行为是主要传播方式，全球约80%以上的新发感染经此途径发生。

2、血液传播：共用注射器具、输入未经筛查的血液制品、使用未经消毒的侵入性器械均可造成传播。

3、母婴传播：感染者在妊娠、分娩或哺乳过程中可将病毒传给胎儿或婴儿，规范干预可将传播率降至2%以下。

4、日常接触不传播：握手、拥抱、共用餐具、蚊虫叮咬、共用游泳池等不会传播艾滋病病毒。

病程分期与检测手段

1、急性感染期：感染后2至4周部分人出现发热、咽痛、皮疹等类似感冒症状，持续1至3周自行缓解。

2、无症状期：可持续数年至十余年，感染者无明显不适，但体内病毒持续复制并具传染性。

3、艾滋病期：免疫系统严重受损，出现持续发热、体重下降、腹泻及各种机会性感染。

4、检测方法：酶联免疫吸附试验用于初筛，蛋白印迹试验用于确证，核酸检测可在感染后约1周检出病毒。

治疗与预防原则

抗逆转录病毒治疗可有效抑制病毒复制，使感染者免疫功能重建并维持正常生活。世界卫生组织2021年指南建议，一旦确诊即启动治疗，规范服药者病毒载量可降至检测不到水平，此时经性途径传播风险为零。预防措施包括正确使用安全套、不共用注射器具、感染者规范治疗、暴露后72小时内启动阻断用药。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，全国报告存活感染者约122.3万例，经输血和母婴传播已得到有效控制。

常见问题解答

常见问题

否。共同进餐、共用碗筷不会传播艾滋病病毒，病毒不通过消化道传播，唾液中的病毒量极低，不足以构成感染。

否。目前尚无彻底清除体内病毒的方法，但规范抗逆转录病毒治疗可使病毒载量长期抑制，感染者预期寿命接近普通人群。

核酸检测约1周可检出，抗原抗体联合检测约2至4周，抗体检测约3至12周。窗口期内检测可能为阴性，需在窗口期后复查确认。

否。艾滋病病毒在蚊虫体内不能存活和复制，蚊虫口器残留血量极少，不足以造成感染，无相关传播案例报告。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球艾滋病病毒与艾滋病统计报告. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国艾滋病疫情报告. 2024.

[3] 世界卫生组织. 艾滋病抗逆转录病毒治疗指南. 2021.

[4] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南. 人民卫生出版社.