查胃和食管要做什么检查

食管与胃部不适的初步筛查，首选胃镜检查，该检查可直观观察食管、胃及十二指肠黏膜状态，并同步完成活检取样。多数上消化道器质性病变经此方式可获得明确判断。

胃镜与食管检查的主要方式

1、胃镜检查：经口腔置入内镜，依次观察食管、胃、十二指肠球部及降部黏膜，是诊断食管炎、胃炎、胃溃疡及早期肿瘤的核心手段。检查过程通常持续5至15分钟，普通胃镜与无痛胃镜可根据耐受度选择。

2、无痛胃镜：在静脉麻醉下完成，患者处于睡眠状态，检查舒适度提升，适用于对疼痛敏感或需精细观察者，检查前需由麻醉医师评估心肺功能。

3、上消化道钡餐造影：口服硫酸钡后通过X线透视观察食管与胃的形态及蠕动，适用于无法耐受胃镜者，但对黏膜细微病变的识别能力低于胃镜。

4、幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验与胃镜下快速尿素酶试验。尿素呼气试验无创，适合初筛与治疗后复查。我国幽门螺杆菌感染率约为44.2%，数据来源于《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书（2023年）。

5、食管测压与24小时食管pH监测：用于评估食管运动功能及胃食管反流程度，适用于反复反酸、烧心且胃镜未见明显黏膜损伤者。

6、腹部超声与CT：可评估胃壁增厚、周围淋巴结及邻近脏器情况，主要用于肿瘤分期与治疗后再评估，不作为黏膜病变的首选筛查。

检查选择的参考条件

• 以反酸、烧心、吞咽不适为主诉者，优先安排胃镜检查；若胃镜未见异常而症状持续，可补充食管测压与pH监测。
• 以腹胀、早饱、上腹痛为主诉者，胃镜可明确有无消化性溃疡或慢性胃炎，同时完成幽门螺杆菌检测。
• 有吞咽困难、体重下降、黑便或贫血等报警症状者，应尽快完成胃镜检查，必要时联合CT评估。
• 健康体检人群若年龄超过40岁且伴有胃癌家族史，可依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年）》进行胃镜筛查。

检查前准备要点

• 胃镜检查前需禁食6至8小时、禁水2小时，确保胃腔空虚。
• 服用抗凝药物者需提前告知医生，由医生评估是否停药及停药时长。
• 钡餐造影前需禁食6小时以上，检查后需多饮水促进钡剂排出。
• 食管测压前需停用影响胃肠动力药物48小时，具体遵医嘱执行。

食管与胃部检查以胃镜为核心，辅以钡餐、幽门螺杆菌检测及功能学检查，选择方案需结合症状与耐受度。出现报警症状应尽早就医，检查前准备直接影响结果准确性。

常见问题

否。胃镜是核心手段，但无法耐受者可选择钡餐造影，功能性疾病可做食管测压与pH监测，具体由医生根据症状决定。

是。胃镜经口腔进入后依次观察食管、胃及十二指肠，一次检查可覆盖上消化道主要部位，并同步完成活检。

是。尿素呼气试验需空腹或禁食2小时以上，以避免食物干扰结果，检查前还需停用相关药物，具体遵医嘱。

部分药物需要。抗凝药与影响胃肠动力药物可能需提前停用，停药时长由医生根据用药种类和病情评估后确定。

否。检查经鼻腔置入细导管，可能有轻微不适，但通常可耐受，检查期间保持正常作息即可。

参考资料

[1] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年）. 中华消化杂志

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国幽门螺杆菌感染防控白皮书（2023年）. 中华医学杂志

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社