朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
儿童鼻炎的早期症状主要包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒及嗅觉减退。这些症状可能与感冒混淆,但鼻炎具有持续性和反复性特点。具体表现如下:
早期常表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅,尤其是在夜间或晨起时加重。婴幼儿可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠不安或喂养困难,如吃奶时频繁中断。鼻塞多由鼻腔黏膜充血或分泌物增多引起,若持续超过1周,需警惕鼻炎可能。
初期多为清水样鼻涕,量多且不易止,部分患儿可能因鼻涕倒流刺激咽喉,引发晨起咳嗽或清嗓动作。随着病情发展,鼻涕可能转为黏白色或黄绿色,提示合并感染。需注意观察鼻涕的颜色、质地和持续时间。
常见为阵发性喷嚏,每次连续3-5个以上,尤其在接触冷空气、灰尘或动物皮屑后触发。与感冒的零星喷嚏不同,鼻炎患儿打喷嚏频率更高,且不伴发热、咽痛等全身症状。
患儿常表现为频繁揉鼻子、抠鼻孔或做出“做鬼脸”动作,婴幼儿可能因鼻痒而烦躁哭闹。鼻痒是鼻炎特征性症状之一,与鼻腔黏膜释放组胺等炎性介质有关。部分患儿还可能出现眼痒、流泪等眼部不适。
年龄较大儿童可自述闻不到气味,或对食物味道不敏感。嗅觉减退多因鼻腔黏膜肿胀阻碍气味分子接触嗅区,或长期炎症损伤嗅神经末梢所致。若嗅觉持续下降,需排查是否存在鼻息肉或腺样体肥大。
除上述症状外,部分患儿可能伴发咳嗽(尤其是夜间)、咽部异物感、耳闷或听力下降,这是因为鼻炎常累及咽鼓管或诱发鼻后滴漏综合征。需注意与感冒、腺样体肥大或过敏性哮喘鉴别:感冒通常7-10天自愈,而鼻炎症状反复发作超过1个月;腺样体肥大常表现为持续性鼻塞、打鼾及中耳炎。
鼻炎的早期识别对控制病情至关重要。若发现儿童出现上述症状且反复发作,建议及时就医,通过鼻内镜、过敏原检测等明确诊断。日常需避免接触已知过敏原(如尘螨、花粉),保持室内湿度在40%-60%,使用生理盐水清洗鼻腔可缓解症状。未经规范治疗的鼻炎可能影响儿童睡眠质量、生长发育及学习专注力,需引起重视。
