中风后如何急救

中风后急救的核心原则是立即拨打120，同时让患者平卧、头偏向一侧、解开衣领，禁止喂水喂药或随意搬动。缺血性卒中静脉溶栓的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到达具备卒中救治能力的医院，获益越大。

1、识别症状：牢记“中风120”口诀

• “1”看一张脸：面部不对称，口角歪斜。
• “2”查两只胳膊：平行举起时单侧无力下垂。
• “0”（聆）听语言：言语不清，表达困难。

任一症状突然出现，即刻拨打120。

2、记录发病时间：精确到分钟

• 记录患者最后表现正常的时刻，而非发现倒地的时刻。
• 该时间决定能否接受静脉溶栓或血管内治疗，是急诊医生评估的首要信息。
• 若患者醒后被发现症状，以入睡前最后正常时间为准。

3、摆放体位：平卧、头偏一侧

• 让患者平卧于地面或硬板床，头部偏向一侧。
• 解开衣领、腰带，取出假牙，保持呼吸道通畅。
• 若患者呕吐，将头彻底偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

4、禁止行为：不喂水、不喂药、不搬动

• 禁止喂水、喂食、喂药，包括安宫牛黄丸等任何药物，吞咽功能可能已受损。
• 禁止摇晃患者、掐人中、针刺放血，这些操作无救治证据且可能延误时间。
• 禁止自行驾车转运，救护车可提前通知卒中中心启动绿色通道。

5、等待救援：保持通话、观察呼吸

• 保持120调度员通话，按其指导操作。
• 观察患者呼吸，若出现呼吸停止，立即开始心肺复苏。
• 准备好患者身份证、医保卡及既往病历，供急诊快速决策。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，发病4.5小时内且无禁忌者应接受静脉溶栓治疗；发病6小时内的大血管闭塞患者可评估血管内治疗。中国卒中学会2021年发布的数据显示，我国缺血性卒中患者静脉溶栓率约为5.6%，远低于发达国家的20%至30%，主要原因是院前延误。一项纳入中国多家卒中中心的研究显示，发病至到院时间每缩短15分钟，良好功能预后比例可提高约4%。

中风急救的关键是快速识别、立即呼叫120、正确体位、避免喂食和自行转运。时间就是大脑，每延误一分钟约有190万个神经细胞死亡。出现面歪、臂垂、语不清任一表现，立即拨打120，并记录最后正常时间。

常见问题

否。自行转运途中缺乏监护和急救条件，且无法提前启动卒中绿色通道，应等待120救护车转运。

否。中风患者常伴吞咽障碍，喂药易致误吸窒息，且该药不能替代静脉溶栓等再灌注治疗，应禁食禁药。

因为静脉溶栓通常限定在发病4.5小时内，该时间决定患者能否接受溶栓或取栓治疗，必须精确到分钟。

将患者头部彻底偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止误吸导致窒息。

否。掐人中、针刺放血无救治证据，还会延误呼叫120和到院时间，正确做法是立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告2021[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[Z]. 2021.