刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性胆囊炎的典型症状是突然发生的右上腹剧烈疼痛。疼痛通常位于右上腹部或剑突下,并向右肩背部放射。疼痛的强度可能随着时间逐渐加重,特别是在进食高脂肪饮食后更容易诱发。按压右上腹部时疼痛会加剧,并可能出现墨菲征阳性,即在深吸气时按压肋缘下会引起明显疼痛且患者因疼痛停止吸气。
大多数急性胆囊炎患者会出现不同程度的发热,通常体温在38℃至39℃之间。发热常伴随寒战,提示存在全身性炎症反应。如果体温过高或持续不退,应警惕病情加重,可能存在感染扩散或其他并发症。
急性胆囊炎常伴有消化道症状,如食欲下降、恶心和呕吐。呕吐可能为胃内容物或胆汁样物质。恶心呕吐的发生是由于胆囊炎症及相关胆道梗阻导致消化功能紊乱所致。
部分患者可能出现皮肤和巩膜的黄染,这通常是由于胆管受压或结石梗阻造成胆汁回流受阻所致。黄疸的出现往往提示合并胆总管结石或胆管炎。
若急性胆囊炎未能及时诊治,炎症可能通过血液或淋巴系统扩散至其他器官,引发败血症或多脏器功能障碍综合征,严重者可危及生命。
在感染严重的情况下,胆囊腔内可能积聚大量脓液,形成胆囊脓肿。胆囊脓肿可进一步压迫周围组织,甚至破裂引发广泛性腹膜炎。
如果胆囊炎症持续存在且未能有效控制,胆囊壁可能缺血坏死,最终导致穿孔。这种情况会使胆汁和炎性物质泄漏至腹腔,引发弥漫性腹膜炎,病情危重,需紧急手术治疗。
当胆囊穿孔与邻近空腔脏器(如十二指肠或结肠)相通时,可能形成胆瘘;胆石进入肠腔后又可能引起机械性肠梗阻,形成所谓的“胆石性肠梗阻”。急性胆囊炎不仅症状显著,危害更是不可忽视。避免误诊或延误治疗是防止疾病进展的重要环节,早期识别和及时干预可以显著降低并发症风险。
