刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胰腺是一个兼具外分泌和内分泌功能的混合性腺体器官,位于腹膜后,横卧于上腹部,具有消化食物和调节血糖的双重核心作用。胰腺的外分泌部分分泌消化酶,内分泌部分分泌激素,两者共同维持机体的正常代谢平衡。
胰腺呈长条形,长约15至20厘米,重约70至100克,分为头、颈、体、尾四部分。胰头部位于十二指肠弯内,胰尾部靠近脾门。胰腺前方与胃后壁相邻,后方紧贴腹主动脉、下腔静脉及左肾静脉。
胰腺外分泌部分由腺泡细胞构成,每日分泌约1.5至2升胰液。胰液中含有多种消化酶,包括胰蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核糖核酸酶等。这些酶通过主胰管和副胰管排入十二指肠,在肠激酶激活后,分解蛋白质、碳水化合物和脂肪。胰液还含有碳酸氢盐,可中和胃酸,为消化酶提供适宜的碱性环境。
胰腺内分泌部分由胰岛细胞群组成,胰岛总数约100万至200万个,主要分布于胰体和胰尾部。胰岛包含多种细胞类型:β细胞分泌胰岛素,约占胰岛细胞的60%至70%,降低血糖;α细胞分泌胰高血糖素,约占20%至30%,升高血糖;δ细胞分泌生长抑素,调节胰岛素和胰高血糖素的释放;其他细胞分泌胰多肽等激素。这些激素协同作用,维持血糖在3.9至6.1毫摩尔每升的狭窄范围内。
胰腺疾病主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌。急性胰腺炎常见病因为胆石症和酒精滥用,表现为上腹剧痛、恶心呕吐、血淀粉酶及脂肪酶升高。慢性胰腺炎多由长期饮酒导致,表现为反复腹痛、脂肪泻和糖尿病。胰腺癌恶性程度极高,早期症状隐匿,常见于胰头部,可导致无痛性黄疸、体重下降和背部疼痛。
胰腺评估常用影像学检查,包括腹部超声、计算机断层扫描、磁共振胰胆管成像和内镜超声。超声检查简便易行,但对肥胖患者显示不佳。计算机断层扫描是胰腺疾病诊断的首选方法,对肿瘤和炎症有较高分辨率。实验室检测血淀粉酶和脂肪酶用于急性胰腺炎诊断,糖化血红蛋白和血糖用于评估内分泌功能。
胰腺作为消化和内分泌系统的核心器官,其功能异常可引发严重代谢紊乱。保持健康饮食,避免高脂饮食和过量饮酒,定期进行体检,有助于早期发现胰腺相关问题。若出现持续上腹不适、黄疸或不明原因体重减轻,应及时就医进行专业评估。
