冠心病心跳快怎么办

冠心病患者出现心跳快，应先判断是否伴随胸痛、胸闷、大汗或晕厥，若存在需立即就医；若仅为一过性心率增快且无上述症状，可在休息5至10分钟后复测心率并记录，同时排查诱因，不可自行调整药物。

心率增快的常见诱因与应对

1、活动或情绪激动：冠心病患者心肌供血储备有限，快步行走、爬楼、情绪紧张均可导致心率加快。应立即停止活动，取坐位或半卧位休息，保持环境安静，多数人在5至15分钟内心率可逐渐回落。

2、发热或感染：体温每升高1摄氏度，心率约增加10至15次每分钟。冠心病患者若合并呼吸道或泌尿系统感染，心率增快常先于发热出现，需监测体温并及早就诊。

3、贫血或甲状腺功能异常：这两类情况会持续增加心脏负荷。冠心病患者若静息心率长期高于80次每分钟，应完善血常规和甲状腺功能检查。

4、心律失常：心房颤动、室性早搏等可直接引起心率增快。冠心病患者若自觉心跳不规则、忽快忽慢，需通过心电图或动态心电图明确诊断。

5、药物因素：部分平喘药、抗抑郁药可能加快心率。冠心病患者就诊时应主动告知医生正在使用的全部药物，由医生评估是否需要调整。

需要记录的要点

• 发作时间、持续时长、心率数值
• 是否伴随胸痛、胸闷、气短、出汗
• 发作前活动状态与情绪情况
• 当时是否已服用常规药物

证据参考

《中国心血管健康与疾病报告》2022年数据显示，我国冠心病患者人数约1139万。中国医学科学院阜外医院牵头制定的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，静息心率增快与心血管事件风险升高相关，冠心病患者静息心率控制在55至60次每分钟较为适宜，具体目标需由医生根据个体情况确定。

就医指征

• 心率持续超过120次每分钟且休息后不缓解
• 伴随胸痛持续超过15分钟
• 出现黑矇、晕厥或明显气短
• 心率低于50次每分钟并伴头晕乏力

冠心病患者心跳快首先应排除急性心肌缺血和严重心律失常，再针对诱因处理。日常应规律服药、避免剧烈活动、控制情绪，并定期监测静息心率。任何心率变化都需由医生结合心电图和整体病情判断，不可自行增减药物。

常见问题

否。冠心病患者自行服用降心率药物可能掩盖病情或导致心率过低，必须由医生根据心电图和血压情况决定是否用药及具体方案。

多数稳定性冠心病患者静息心率控制在55至60次每分钟较为适宜，但具体目标因年龄、心功能及合并疾病而异，需由医生个体化设定。

是。无胸痛不代表无心肌缺血，若心率持续超过100次每分钟或反复发作，应就医排查心律失常、贫血、甲状腺功能异常等原因。

应在安静休息5分钟后测量脉搏或使用家用血压计记录心率，同时记录发作时间、持续时长和伴随症状，就诊时提供给医生参考。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022概要. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.