张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管结石是一种泌尿系统常见疾病,主要表现为结石阻塞输尿管通道。对于5×4毫米的结石,其尺寸通常介于可以自然排出和需要干预之间。研究表明,直径小于5毫米的结石有较高的自然排出几率,而5-10毫米的结石自然排出的几率约为50%。
2.症状因结石位置和梗阻严重程度而异,典型症状包括:
剧烈的腰腹部绞痛,疼痛多呈阵发性,并可向下腹部或会阴部放射;
血尿,可能表现为肉眼血尿或者显微镜下血尿;
排尿不适,如尿频、尿急或尿痛;
感染并发症,如发热或寒战,提示可能存在肾盂肾炎。
3.诊断方面通常通过以下方法明确:
尿液分析可检测是否存在血尿或感染;
超声检查是首选影像学手段,可快速发现结石及其对肾脏造成的影响;
非增强CT扫描被认为是诊断输尿管结石的金标准,可清楚显示结石位置、大小以及密度。
4.治疗选择需根据结石大小、症状严重程度及伴随的并发症情况判断。对5×4毫米的结石而言,一般处理方式包括:
保守治疗:饮水增加每日尿量至2-3升,同时使用解痉药物和α受体阻滞剂帮助结石排出;
对于无法自行排出的结石,可考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜下取石术;
如伴有感染或肾功能损害,应及时进行紧急处理以解除梗阻。
建议在医生指导下采取个体化治疗方案,同时密切观察症状变化,避免延误病情。
