尿路结石具体如何排石

2025-02-02
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:尿路结石的排石方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗,具体方式应根据结石的大小、位置、患者的症状及健康情况决定。

1.保守治疗

针对直径小于5毫米的结石,通常可通过多饮水促进自行排出。每日饮水量应达到2-3升,以增加尿量、冲刷结石。

增加适度活动,如散步或跳跃,有助于结石随尿液排出。

热敷腰腹部或热水浴可缓解因结石带来的疼痛,同时促进输尿管扩张以利于结石排出。

2.药物治疗

使用止痛药如非甾体类抗炎药,可减轻因结石引起的绞痛。

α受体阻滞剂如坦索罗辛可放松输尿管平滑肌,帮助排石。

针对伴有感染的病例,可联合使用抗生素控制感染。

若为尿酸结石,碱化尿液(如服用枸橼酸钾)能有效溶解结石。

3.手术治疗

对直径超过10毫米或长期未排出的结石,通常需考虑手术干预。

体外冲击波碎石是无创性方法,适用于大多数中小型结石;成功率约70-90%。

经皮肾镜取石或输尿管镜碎石术适合较大的结石或复杂情况。

开放手术或腹腔镜手术较少使用,主要针对特殊大型结石。

4.饮食调整与预防

控制含草酸盐较高的食品摄入(如菠菜、坚果等),避免加重结石形成。

限制高蛋白、高盐饮食,优先选择新鲜蔬菜水果。

钙摄入应适量,每天建议800-1200毫克,过低钙摄入可能导致草酸吸收增多。

尿路结石需要综合管理,明确结石成分和病因尤为重要,及时就诊制定个体化方案是关键。

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