张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.保守治疗
针对直径小于5毫米的结石,通常可通过多饮水促进自行排出。每日饮水量应达到2-3升,以增加尿量、冲刷结石。
增加适度活动,如散步或跳跃,有助于结石随尿液排出。
热敷腰腹部或热水浴可缓解因结石带来的疼痛,同时促进输尿管扩张以利于结石排出。
2.药物治疗
使用止痛药如非甾体类抗炎药,可减轻因结石引起的绞痛。
α受体阻滞剂如坦索罗辛可放松输尿管平滑肌,帮助排石。
针对伴有感染的病例,可联合使用抗生素控制感染。
若为尿酸结石,碱化尿液(如服用枸橼酸钾)能有效溶解结石。
3.手术治疗
对直径超过10毫米或长期未排出的结石,通常需考虑手术干预。
体外冲击波碎石是无创性方法,适用于大多数中小型结石;成功率约70-90%。
经皮肾镜取石或输尿管镜碎石术适合较大的结石或复杂情况。
开放手术或腹腔镜手术较少使用,主要针对特殊大型结石。
4.饮食调整与预防
控制含草酸盐较高的食品摄入(如菠菜、坚果等),避免加重结石形成。
限制高蛋白、高盐饮食,优先选择新鲜蔬菜水果。
钙摄入应适量,每天建议800-1200毫克,过低钙摄入可能导致草酸吸收增多。
尿路结石需要综合管理,明确结石成分和病因尤为重要,及时就诊制定个体化方案是关键。
