输尿管结石是否从上往下清除

病情分析：输尿管结石的清除方向是从上到下，符合尿液排泄的生理路径。通常情况下，医生会根据结石的位置、大小、患者症状以及其他相关健康状况选择适合的治疗方式。

1.输尿管结构和尿液流向决定了结石清除方向。尿液从肾脏产生，经由输尿管进入膀胱，再通过尿道排出体外。结石通常会随着尿液自然流动或辅助干预逐渐向下移动并排出。

2.根据结石的直径，治疗方法有不同选择：

若结石直径小于5毫米，大部分能自行通过输尿管随尿液排出，成功率可达90%以上。这种情况下，建议采取保守治疗，如多饮水、运动以及配合解痉止痛药物。

若结石直径在5至10毫米之间，自行排出的可能性降低，可能需要药物如α受体阻滞剂帮助结石更容易通过输尿管。

如果结石直径超过10毫米或引起严重疼痛、梗阻、感染等并发症，通常需要手术干预，例如体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术或经皮肾镜手术。

3.影响治疗选择的因素包括结石的位置与形状、患者的解剖结构异常（如狭窄）、既往泌尿系统病史及是否伴随感染症状等。例如，上段输尿管结石更常采用体外冲击波碎石，而下段输尿管结石则可能优先考虑输尿管镜手术。

4.如果结石未能及时排出，可能会导致急性梗阻，并引发感染甚至肾功能损伤。观察期间需密切监测有无恶化迹象，如高热、剧烈腰痛、尿量减少等。如果出现异常情况，应立即就医。

输尿管结石的治疗应遵循个体化原则，避免盲目等待或迟延干预。