如何处理左侧输尿管膀胱壁内短结石以及输尿管及肾盂积水的问题

2025-03-15
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:对于左侧输尿管膀胱壁内短结石合并输尿管及肾盂积水的处理,通常包括内科治疗和手术干预。

1.药物治疗:对于小于5毫米的结石,可以尝试通过增加液体摄入促进排石。一般建议每日饮水量达到2-3升。同时可以使用α-受体阻滞剂,如坦索罗辛,以放松输尿管肌肉,帮助结石排出。

2.镇痛药物:在结石排出过程中可能会产生剧烈疼痛,可使用非甾体抗炎药如布洛芬进行疼痛管理。

3.观察等待:如果结石较小且无严重症状,可选择密切观察,定期复查B超或CT以评估结石位置和积水情况。

4.碎石术:若结石较大或者长时间未能自行排出,可能需要采取体外冲击波碎石术。这种方法通过声波将结石击碎,使其更易通过尿液排出。

5.内窥镜手术:对于难以通过其他方法排出的结石,可考虑输尿管镜下激光碎石术或经皮肾镜取石术。这些方法通过微创技术直接移除结石。

6.支架置入:在严重积水或感染情况下,可能需要临时放置输尿管支架以缓解压力,保护肾功能。

注意监测尿路感染迹象,如发热、尿频、尿急和尿痛等症状。如果出现这些症状,必须立即就医。饮食调整也是重要环节,减少高草酸、高嘌呤食物的摄入可以降低再次形成结石的风险。

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